带你一起了解室早，室速

早搏是最常见的心律失常，室早因为有一定的危害，引起大家更多的关注。今天我们来了解一下室早室速实

1.什么是室早/室速？

室性心动过速、室性早搏的简称，是指心率自发地跳动。若每次发作＜3跳便恢复正常，称为室早，也叫室性期前收缩；而连续3跳或3跳以上成串的发作，则为室速。发作时，心室率通常超过100次/分，甚至达到200次/分（正常情况下60-100次/分）。

在普通人群中，其发病率约为1%-4%。室早/室速的发病率随年龄增长而逐步增加，其发生有昼夜节律变化，大部分人在日渐交感神经兴奋性较高的时间增多，亦有部分人群在夜间多发。

2.室早/室速有哪些症状？

心悸、胸闷、心跳停搏感；乏力、气促、出汗、头晕、黑曚；不明原因的心绞痛发作。

尤其要注意，部分室早没有明显症状。

3.室早/室速有哪些危害？

多数情况下是少量的早搏在健康人群中影响不大。

症状明显者、影响正常工作和生活；

室早负荷过重患者，长期发作可能引起心肌病，心脏扩大，功能下降，甚至发生心力衰竭；

室速的风险较大，最为严重的是，发作时黑曚、晕厥，可能导致意外，部分患者甚至直接诱发室颤、室扑，导致猝死！需要积极治疗。

4.室早/室速的治疗方式？

药物治疗，通过药物作用抑制室早发作。有效率较低，有效者需要长期吃药。

三维标测系统指导下射频消融治疗，安全性高，可以消除大部分室早/室速；而用于室早较多的患者。

植入式除颤器（ICD），对恶性室速或器质性心脏病室速预防猝死，终止发作。

5.室早/室速治疗有哪些误区？

室速需要治疗，室早不需要

偶发的室早可为生理性的，没有什么危害，但早搏数量达到总心搏数的10%以上，导致心脏扩大和心功能恶化的可能增加，应及早治疗，而一旦发生室速，均应积极治疗。

只需要吃药，能不做手术就不做

药物对室早/室速有一定的治疗效果，可以一定程度上减少发作，但经长期观察，复发率高，且有一定的副作用。

6.哪些室早/室速适合射频消融治疗？

发作频繁的室性早搏（24小时动态心电图＞1万次/天）；

室早有明显症状，或出现心脏增大等心肌病表现；

不能耐受抗心律失常药物，或服药后出现严重副作用；

已经接受植入式心律转复除颤器（ICD），频繁放电，严重影响生活质量；

发作性室速患者均应及时就诊。

7.导管消融手术的风险？

手术时间一般1-2小时，导管消融治疗术是微创手术，非常安全，但它和其它创伤性手术一样，也存在一定的风险。术前医生会将手术的风险和您进行细致的说明。另外术中也会通过一些防范措施将手术风险降低到最低程度：如心电、血压监护、血氧监测，并利用先进的仪器，确保手术顺利的进行。

8.导管消融手术能带来什么益处？

恢复正常的心律；

成功消融能够实现根治，一般手术成功率在80-90%以上；

减少或者消除心律失常的症状，研究发现，即使发作频率减少而未完全消失，仍能够改善心脏功能；

减少甚至告别对抗心律失常药物的依赖；

减少或摆脱ICD放电，提高生活质量。

9.射频消融手术前需要哪些准备？

医生：询问病史、体检；血尿粪常规，肝肾功能，甲状腺功能，心电图，心脏彩超，核磁共振或CT以了解心脏和身体一般情况；通常室早/室速手术前需要停用抗心律失常药物，具体停用的时间需要根据药物来定，以确保手术时能够发作。

患者：携带既往的病例，并且告知医生您正在服用药物的清单；如有ICD，请告知医生ICD的品牌；术前无需禁食、禁水（全麻除外），但应避免饱餐；术前摘除假牙；放松心情

10.手术后有什么需要注意的地方？。

用药：根据手术情况而定，可能会服用一定的抗心律失常药物，来巩固治疗效果，无需口服抗凝药物。

术后穿刺部位护理：术后需平躺以防出血，按照穿刺血管动脉静脉的不同，需要平躺6~12小时，通常改换包扎后就可以下床活动，但尤其是动脉穿刺后，1~2天不要提重物或进行重体力劳动。

术后需关注：局部穿刺部位是否有红肿热痛？是否有胸部不适？是否发烧、头晕、恶心？

11.如何判断疗效？

导管消融治疗尤其是室早的疗效不是在手术后即刻就能确定。一般均需1-3个月观察期才能明确。届时专业医生会结合症状和心电图等检查加以判断。