人工耳蜗纳入上海医保！上海九院给您带来全生命周期人工听觉管理医疗服务

年纪大了耳聋可能导致痴呆症？

上海市医保局于近日印发《关于部分医用耗材纳入本市基本医疗保险支付范围的通知》，人工耳蜗被新纳入本市基本医疗保险支付范围部分，并于2023年10月1日起实施，支付类别为乙类。即由参保人员先现金自负20%，剩余部分全部纳入医保基金统筹支付范围，不同类型医保患者报销比例不同。

人工耳蜗纳入医保报销将极大程度缓解参保人员的经济负担，今天我们就来了解一下上海九院人工听觉植入中心的全生命周期人工耳蜗听觉管理医疗服务。

人工耳蜗植入手术是如何进行的？

人工耳蜗植入手术首先在植入侧耳后做大约3cm的皮肤切口，对皮下组织、肌肉和骨膜进行分离后在颅骨表面磨出一凹槽，用于固定植入体。随后经面隐窝进路暴露圆窗，为了尽可能保护内耳的精细结构，通常使用地塞米松浸泡的明胶海绵放置于圆窗膜前，清理术野，再取出明胶海绵，轻柔十字切开一个微小膜性切口，然后轻柔插入耳蜗电极，封闭插入电极切口。手术时间通常在1.5-2小时左右，在植入手术过程中，通常需进行术中面神经监测等操作用于保护面神经，植入耳蜗电极的操作步骤根据产品不同略有差异。

人工耳蜗取得理想效果的关键只取决于手术医生吗？

必然不是啊！！！

术前完善的评估、医生对人工耳蜗适应症的精准把控、术后听觉全生命周期的管理等等都是影响人工耳蜗效果的关键因素！

上海九院的听觉植入管理体系：

上海九院的听觉植入管理体系包括了从术前门诊收治患者到手术，再到术后调机和康复的整个过程，是全生命周期的管理体系。

①门诊就诊：收集病史资料，开具相应检查/评估，诊断疾病提出干预措施，与患者及其家属进行谈话，如实为其分析患者可从人工耳蜗得到的获益、以及其中的风险。

②术前评估：包括影像学检查、行为测听、客观听力测试、遗传学检查、量表评估等

③术前病例讨论：由手术相关的多个科室的医生（如耳鼻喉科、影像科、麻醉科等）、听力师、护士等一同就患者的情况进行严谨、科学的讨论，敲定人工耳蜗植入的侧别、型号、术式等

④术中监测：术中由听力医生与听力师对植入的电极进行阻抗测试和神经反应遥测，确保术中植入电极的运作正常。

⑤术后开机及人工耳蜗调试：术后由听力医生与听力师为患者进行开机，并且上海九院的听觉植入中心根据多年人工耳蜗植入及术后管理的经验，结合相关研究论证，为患者制定科学的调机随访计划，以主客观听觉测试结果、电极的工作情况、患者本身的内耳结构情况等为依据进行每一次的随访调机。一般建议术后第一年根据听力医生及听力师的建议进行5-6次随访调机（如：开机、开机后一个月、开机后三个月、开机后6个月、开机后1年），此后则可以根据患者实际的主观听觉感受情况前来调机，建议每6个月-1年进行一次随访复诊。

⑥术后听觉言语康复指导：对人工耳蜗植入者而言，手术、调机和康复三者缺一不可，我们有专业的听觉言语康复团队，配备了如脑电图、近红外光谱仪等多项检测患者听觉言语中枢情况的前沿设备，能为人工耳蜗植入者及其家庭提供后续的康复服务和指导建议。

作者：张治华

单位：上海交通大学医学院附属第九人民医院

职称：主任医师

职务：耳鼻咽喉头颈外科，行政副主任

专业特长：听觉植入，小耳畸形诊疗，中耳炎诊疗，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征诊疗，各类耳科疾病诊疗，儿童耳鼻咽喉疾病诊疗

门诊时间地点：

周一上午：制造局路639号1号楼1楼（专家）

周一下午： 漠河路280号门诊3楼（专家）

周三上午：高科西路1908号A栋4楼（特需）

周五上午： 制造局路639号1号楼1楼（专家）

周五下午 ：制造局路639号1号楼1楼（特需）

周六上午： 高科西路1908号A栋4楼（特需）

预约方式：上海九院微信公众号微自助平台