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张永昌 三甲
张永昌 主任医师
湖南省肿瘤医院 抗肿瘤新药临床研究综合咨询门诊

听到化疗先别慌,看完这篇文章就明白了

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很多患者一听说要做化疗第一反应就是抗拒、害怕,觉得化疗后会更加加重病情;我们先来了解一下,化疗是什么?

化疗是指利用化学药物杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞生长繁殖和促进肿瘤细胞分化的一种治疗方式,是治疗癌症最有效的手段之一。


根据化疗目的,主要分为根治性化疗、姑息性化疗、术后辅助化疗、新辅助化疗和腔内化疗。

1、根治性化疗:指有些对化疗药物敏感的癌症,通过单纯化疗就有可能治愈,将癌症治愈为目的的化疗。

2、姑息性化疗:大部分晚期癌症癌细胞已经广泛转移,不能完全治愈,通过化疗延长患者生命,或者通过化疗提高患者的生存质量,这种化疗就称为姑息性化疗。

3、术后辅助化疗:包块虽然已经手术切除,但手术前就有可能发生临床检测不到的潜在转移,或者有少量癌细胞脱落在手术伤口周围,通过化疗杀灭这些残余的癌细胞,以达到预防癌症复发和转移的目的。

4、新辅助化疗:通过术前化疗可以使病灶缩小,方便手术切除,或者获得手术机会,同时还可以杀灭潜在的转移病灶,降低复发转移的可能。

5、腔内化疗:通过体腔内给药(如腹腔和胸腔内给药),使体腔内局部暂时维持较高的药物浓度,达到提高局部疗效的目的。

化疗的适应症和禁忌症

适应症

化疗敏感的肿瘤

手术前的新辅助治疗和手术后的辅助治疗

肿瘤已远处转移,不宜手术治疗

禁忌症

年龄大、身体情况差,无法耐受化疗的患者

有严重器官衰竭的患者

多次化疗耐药且化疗治疗无效的患者

有严重感染性疾病的患者

化疗药物过敏的患者

早期癌症手术成功切除肿瘤的患者,一般无需化疗

化疗中常见的不良反应及应对办法

01

化疗后出现食欲下降怎么办?

食欲不佳患者建议服用醋酸甲地孕酮,可以很好改善食欲,改善后即可停药,不宜久服。改善食欲,首选醋酸甲地孕酮,次选胰酶肠溶胶囊,辅助有多酶片,山楂茶等。

02

患者化疗时出现恶心和呕吐怎么办?

呕吐时遵医嘱服止吐药,严重者输液;避免太油腻、太甜的食物,化疗前不宜进食过饱,建议在给药前2-3小时进食,化疗前的30分钟不再进食。

避免强烈气味刺激;感到恶心时,饮用柠檬水、碳酸水有助于缓解不适。出现呕吐时应该采取侧卧位,以免发生呕吐物进入气管引起呛咳。及时漱口,清洁口腔。

03

患者化疗时出现脱发,怎么办?

不要用力扯拉头发,让其自然脱落,及时清理落发

出门戴帽子,避免太阳直接晒到头皮

剃光或者剃短头发,以便新头发长出

保持良好心态

化疗结束后佩戴假发,度过脱发期

04

患者化疗时出现腹泻怎么办?

进食少渣、低纤维素饮食,避免碳酸饮料、糖类等;少吃多餐,进食易消化的食物;遵医嘱服用药物。

05

患者化疗时出现便秘怎么办?

及时告诉医生,需排除肠道气质性疾病;遵医嘱使用促进排便的药物;吃新鲜蔬菜和促进肠胃蠕动的水果,如火龙果、苹果、香蕉等。出现呕吐时应该采取侧卧位,以免发生呕吐物进入气管引起呛咳。及时漱口,清洁口腔。有假牙要取下后漱口。

06

患者化疗时出现口腔溃疡怎么办?

注意口腔卫生,勤漱口,早晚刷牙;避免太热、酸性、有刺激性的食物摄入;避免进食粗糙、尖锐、辛辣、酸性食物。补充维生素,多喝水。

可用西瓜霜喷剂喷涂患处,或含“复方氯己定含漱液”,可以很好缓解疼痛促进愈合,口腔酸度大可以用小苏打漱口。

口腔溃疡严重,使用利多卡因、或联合粒细胞集落刺激因子来促进口腔粘膜的修复等对于溃疡创面,可用云南白药或者重组人表皮生长因子敷在创面处,一般短期内可愈合。

07

患者化疗时出现骨髓抑制怎么办?

骨髓抑制程度较轻,可通过合理调整自己的饮食及生活方式来干预,选择高蛋白、高热量、维生素丰富的食物来增强营养加强免疫力。

程度为中、重度骨髓抑制,由于感染风险及出血风险高,需要遵医嘱及时给予升白药、升白针、升血小板药物应用。

08

患者化疗时出现肝毒性怎么办?

在化疗期间,遵医嘱定期检测肝功能;化疗前或化疗过程中适当使用保肝药物;当患者出现肝毒性征兆时,应该在医生的指导下及时停药或减少用药剂量,等各项指标恢复正常后,可考虑更换化疗药物或继续用药

09

患者化疗后

手指、脚趾出现麻木怎么办?

化疗病人在使用化疗药物后可出现手指、脚趾麻木和感觉异常现象,可以使用营养神经的药物。还可以用温水泡手脚以缓解麻木现象。适当做手足按摩、针灸治疗,加快康复过程。

日常生活中要注意避免接触过热的物品;以免因为手指接触物品反应慢而发生烫伤和不良事情。避免接触锐器。

10

患者化疗后出现皮疹、甲沟炎怎么办?

多种化疗药物可以导致多处皮肤反应,为避免发生感染。在日常生活中应减少手足部的摩擦,避免接触高温物品,穿合脚的鞋,使用减震鞋垫,减少手脚接触热水的次数。可以涂保湿润肤霜,保持皮肤湿润。避免抓挠皮肤,若瘙痒严重可使用炉甘石洗剂涂抹止痒。洗浴时减少洗浴用品使用,减少皮肤刺激。避免阳光下曝晒,外出涂抹防晒霜。若出现水泡请及时至医院处理。

对于化疗患者来说

保持好心态,减轻心理压力也很重要

加强营养,改善不良生活习惯

如果

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