足底筋膜炎的治疗与康复

足底筋膜炎是一种常见的疾病，常常影响到跑步者、跳跃运动员以及长时间站立或行走的人群。

跖腱膜炎的疼痛往往出现在睡醒后或者在长时间休息后负重的最初几步。疼痛可能在继续活动后减轻甚至完全缓解，但再持续长时间活动后又可出现或加重症状，个别患者症状可持续一整天直至晚上休息后才减轻。足跟的内侧足底处的疼痛和局限性压痛（最常见的体征）。

足底筋膜炎的治疗包括保守治疗和手术治疗。

90%以上的患者可以通过保守治疗缓解。

1.穿软底鞋子

2.对于体重过重的患者，适当减轻体重

3.跟腱、跖腱膜牵拉锻炼：（引自“孙小六 丁香园骨科时间”）

跖腱膜牵拉试验

①患者坐位，屈膝，将患侧足跟置于床面上，踝关节背伸，用手将5个足趾向背侧推压，维持30秒，反复5次；

引自“ 孙小六 丁香园骨科时间”

②足跟抬起，臀部坐于足跟上，维持30秒，反复5次；③患者坐位，患侧足跟抬起，使跖趾关节尽量背伸，用手向下推挤小腿后部，进一步增加跖腱膜牵拉力量，维持30秒，反复5次；④将患侧足前部低于墙面，并用力跖屈踝关节，维持30秒，反复5次。

跟腱牵拉锻炼方法：

①比目鱼肌牵拉锻炼，患者面向墙面站立，健足在前患足在后，缓慢弯曲膝关节到屈曲位置，维持30秒，反复5次；

②腓肠肌牵拉锻炼，患者面向墙面站立，健足在前患足在后，保持患侧下肢伸直，且患足不动，足跟不能抬起，上半身向前移动，使跟腱受到牵拉。维持30秒，反复5次；

③跟腱牵拉锻炼，站于斜面板或台阶上，身体直立，使跟腱受到牵拉。

4.踝关节稳定性训练

①提踵运动：静态站姿，单腿站立于台阶或踏板上，前脚掌支撑，后掌悬空，脚掌发力抬起脚跟和脚踝，使小腿肌肉紧张并保持3秒，再缓慢放低脚跟回到起始姿势，如此重复。单组20-60次，3组/天，因个人情况不同可以对次数组数进行灵活调整，还可小重量负重。

②脚抓毛巾：脚抓毛巾，停顿5秒，放开。重复动作20-60次，每天3组。

5.必要时可进行封闭治疗，冲击波治疗和石膏固定

手术治疗包括跖筋膜松解术和跖筋膜切断术。