食管癌术后指导

食管术后病人指导卡V2.0

1、体位要求: 每天起床后，床头应抬高，不能低于45*(床头输液杆有刻度):晚上休息时，床头可适当摇低，但仍应保持适当抬高、白天尽量多走多站多坐，避免长时间卧床

2、呼吸锻炼; 建议多做深吸慢呼运动(深气使胸部隆起并屏气2-3秒，然后缓慢呼出，每次做5-10 下这样的锻炼)，每天可做10-20次。

咳嗽锻炼: 嘱患者坐稳，家属用力有效叩背10-15下，然后让患者有效咳嗽3-5下,每次持续5分钟左右;每小时可这样锻炼3-5次。

3、口腔卫生:患者术后虽然能进食水，但初期总量偏少。若出现口干口渴，可无限次漱口(温水无限次或西帕依固龈液每天3-5次，一次5ml)。

4、营养管打饭: 为了促进您的快速康复，我们目前推行“免管策略”。

仅在特殊情况下您才会被留置胃管营养管。若患者置有营养管，术后第1天，白天可间隔1-2小时打入温水50-100ml、打乳果糖10-15ml(一天3-5次);术后第2天起，白天可间隔1-2小时可打入水、食物、奶、营养汤、果汁等100-200ml(不限品种，只要干净、卫生温度适宜能打得进去的都可以打)。

每次经营养管打饭需要根据患者反映，肚子胀适当减量，肚子不胀可适当加量。打饭前后用20ml左右的温水冲一冲管子，防止营养管堵塞。打饭总量计量，第二天告知大夫。每天保证至少打一次果汁或菜汁

一般术后1-2天左右，待医生交代后可经口进水:

首次进食 第1天: 先试喝温水 10-20ml,每1-2小时一次，观察有无呛咳、梗阻、胸痛、腹胀等不适，如有不适及时报告医生。

第2天: 第一天试饮水若无明显不适，可进无渣流质饮食，如:

米汤、酸奶、牛奶、豆奶类、果汁类、鸡汤、鱼汤等各种营养汤(只要干净卫生的无渣流质饮食，不限品种)，每次约30-50ml，每1-2小时一次。

第3天: 每次可进食100ml左右，每1-2小时1次，并可进食鸡蛋羹、豆腐脑类;可根据患者情况适当增加进食量，但最多五成饱。

第 4-14天半流质饮食:稀饭、面条、米粥、肉末、菜末等，每次少食多餐，至多七成饱。

第 15-21天期间可进食软馄饨、水饺等，少食多餐。

第22天后 可恢复正常饮食，并适当大口进食香蕉、馒头等，以预防术后吻合口狭窄。

自术后进食起，以后应养成:

不平躺(包括睡觉也是)

餐前适当咳嗽锻炼

少食多餐、餐后多活动

禁忌 餐后咳嗽、弯腰、卧床等习惯。

另外睡前1小时不吃不喝。

院外患者会经常出现咳嗽的症状，尤其是晚上可能会加重，排除术后咳嗽排痰涨肺不佳导致肺部感染及或肺不张以外，最常见原因是手术过程中清扫淋巴结造成对隆突或气管刺激、胸腔胃对气管刺激，以及开始进食后胃食管反流引起的。有些患者慢慢会适应胸腔胃的刺激，消化道重建后进食的不适，胃食管反流可以服用洛赛克或者耐信、吗丁啉、复方消化酶片等药物改善症状(间断吃药，症状加重就吃，缓解可以停)，但是症状很难完全消失，除非咳嗽严重，影响休息，一般不建议采取强力镇咳药以消除咳嗽。建议少食多餐，餐后活动，白天主动咳嗽清肺，睡前不饮流食。

术后3-4周来院复查(如不需化疗就不需要住院，直接去门诊即可)。