食道癌

饮食是肿瘤患者和家属最关心的问题之一，其中“忌口”的话题总被反复提起。厨房中常备的葱、姜、蒜、辣椒等听起来有一定刺激性的调料，是否要禁食？调味品会刺激癌症复发吗？今天就来盘一盘厨房里的调料品。葱姜蒜辣椒是“发物”吗?要不要忌口不是发物。中医认为的“发物”，是指能引起人体阴阳失衡，诱发疾病的食物。如寒性食物加重寒证，热性食物加重热证，都认为是发物，所以需要在专业的中医指导下避开。适当使用葱姜蒜辣椒等天然调味品来增加食物的味道，不仅可以提振肿瘤患者的食欲，还可以帮助减少人工添味剂以及烹调用油用盐的量。生姜和辣椒也被多项研究证实含有抗癌成分，如果一口不吃，也是不科学的。但如果您在服用中药，具体还需咨询中医大夫。对于存在放射性食管炎及口腔溃疡、咽喉溃疡的患者，则避免食用刺激性调味品，如：辣椒、咖喱、肉蔻、醋等。糖、盐吃多了会“养肥”癌细胞吗？肿瘤患者吃多少才合适糖要不要减量？糖类调味品主要包含以下几种：蜂蜜：蜂蜜水并不养生，不推荐大量饮用。蜂蜜所谓的润肠通便，或许是因为你本身存在果糖不耐受，引发了轻微的腹泻反应。蜂蜜水中75％是糖（包括葡萄糖和果糖），20％左右是水，仅有0.5%左右的成分可能与促进健康有关。所以说靠蜂蜜养生、提高免疫力也并不靠谱。白砂糖和红糖：白砂糖主要营养素为蔗糖，属于精制糖。限制精制糖的摄入，不宜过量食用，这是肿瘤患者营养原则之一。红糖的蔗糖含量低于白糖，含有少量微量元素，单纯红糖并没有补血作用，同样不宜过量食用。肿瘤患者怎么吃糖？世界卫生组织和《中国居民膳食指南》建议健康成年人每天吃糖的量不超过50克，这个量包括了添加到食品里起到甜味作用的所有白糖、红糖、冰糖、蜂蜜或麦芽糖等。肿瘤患者每天的建议摄入糖总量小于25克／天。50克是什么概念？一瓶500毫升的可乐约等于12块方糖的含糖量，每一块方糖4.5克，加起来就是54克糖。喝下一瓶可乐就已大大超过一天的标准量。如果再加上其他的食品，那就更多了。盐要不要减量？有研究发现，吃盐过量的人患胃癌风险高出2.42倍，结肠癌风险高出2倍。中国居民膳食宝塔规定盐不超过6克／天，即每日钠的摄入量不超过2200毫克。其中酱油、黄酱等全部算作烹调用盐量，即10毫升酱油=10克黄酱=1.5克盐，如果菜中需要酱油和酱类，应按照比例减少食盐用量。肿瘤患者怎么吃盐？肿瘤患者尽量少吃或不吃咸菜和酱菜等，煲汤中有盐，也要少喝，味淡一点为上策。推荐用低钠盐替代普通盐，可以减盐不减咸，或者使用限盐勺和控盐瓶来协助限制盐量的摄入。真正要忌口的食物有哪些？这些食物要趁早撤下桌目前的临床研究来说，能增加肿瘤复发和转移风险，需要绝对禁忌的包括：烟、酒、霉变食物、烧烤、腌制、煎炸食物等。01西柚类水果服用靶向药时忌口。西柚类水果体内存在呋喃香豆素，这种物质会影响肝脏对靶向药物的代谢，使其不能被及时排出体外。药物长时间遗留在人体血液系统中，极易引起严重副作用。02酒酒精对胃黏膜的损伤比较明显。含酒精饮料是口腔癌、喉癌、食管癌(鳞状细胞癌)、肝癌、结直肠癌、乳腺癌的发病原因之一。03油炸、烧烤类食物食物在油炸、烧烤时，可形成丙二醇、苯并芘等有害物质，这些物质有致癌作用，可诱发胃癌、肠癌等消化道癌症。04发霉的食物致癌物黄曲霉素潜藏在发霉的玉米、黄豆、花生等食物中，即使清洗或加热，也不会消除。另外，水果即使只腐烂一点也不能吃，因为水果大多含水量丰富，霉菌可能随着汁液在内部蔓延。肉眼看不见发霉的部分，可能早已被霉菌占领了。最后，要提醒大家，不管是哪一类食物，都要适量，要根据个人身体情况来个性化决定摄入量，最重要的还是做到膳食均衡，而不是一味地忌口或疯狂进补。

终有一天你会明白，真正能治愈你的从来不是时间，而是你心里的那段释怀和格局。只要内心不慌乱，连世界都难影响你。近期，我在门诊接诊了数位患者及其家属，他们在得知罹患食管恶性肿瘤这一沉重消息后，竟不约而同地陷入了无尽的徘徊与深深的犹豫之中。他们仿佛站在了人生的十字路口，步履维艰，停滞不前，任由宝贵的治疗时间悄然流逝。我必须强调，这样的徘徊与犹豫，无疑是在与生命赛跑的过程中，给自己设下了重重障碍。外科治疗，作为对抗食管恶性肿瘤的有效手段之一，其最佳时机稍纵即逝。一旦错过，不仅治疗难度会大幅增加，患者的生存质量和预后也会受到严重影响。因此，我恳请每一位患者及家属，面对疾病的挑战时，能够保持冷静与理智，果断地迈出治疗的第一步。不要让徘徊与犹豫成为你们抗击病魔路上的绊脚石，而是应该携手医生，共同制定科学、合理的治疗方案，争取早日战胜病魔，重拾健康与希望。与此同时，我在每日门诊肩负着一项至关重要的任务——那就是清晰、准确地解答患者最为关切、最为频繁提及的疑问：“何为可切除的食管癌？”这一问题的背后，承载着无数患者及其家属对生命的渴望与对治疗的期待。因此，我必须以最具说服力的语气，为他们揭开这一医学术语的神秘面纱。可切除的食管癌，简而言之，是指那些通过外科手术能够安全、有效地从患者体内移除的食管癌病变。这类食管癌通常处于较早的病理阶段，尚未广泛扩散或侵犯周围重要器官和组织。通过精确的术前评估、精细的手术操作以及科学的术后护理，患者有望获得良好的治疗效果，甚至实现长期生存。根据全球公认的食管癌国际TNM分期系统所明确界定，当食管癌的原发肿瘤侵袭至胸膜、心包、奇静脉、膈肌或腹膜等周边结构时，其临床分期被严谨地划分为cT4a期，这一分期标志着肿瘤尚处于“边界可切除”的宝贵阶段，意味着通过精细的手术规划仍有望实现有效治疗。然而，一旦肿瘤进一步恶化，侵犯到邻近的至关重要器官，如主动脉弓、胸主动脉、上腔静脉、下腔静脉、气管及支气管、乃至脊柱椎体等临床分期将无情地跃升至cT4b期，此刻，肿瘤已被归类为“不可切除”的范畴，这无疑为患者的治疗之路增添了极大的挑战与复杂性。这一分期系统的精准划分，不仅为医生提供了明确的诊断与治疗指导，更让患者能够清晰了解自己的病情，从而做出更为明智的治疗决策。临床评估方法在判别cT4期的过程中扮演着举足轻重的占据着举足轻重的角色，其绝非单一手段依赖于一系列多模式方法的综合判断，这些方法包括胸腹部增强CT、MRI、超声内镜检查以及纤维支气管镜检等先进技术手段。然而，仅凭上述医学分期技术手段是远远不够的，因为每一个患者的具体情况都是独一无二的。临床分期评估手段如同精密仪器，主诊外科医师的经验就显得尤为重要。岁月磨砺积累的丰富经验与无数病例锤炼的敏锐直觉，使得他们凭借的仪器，为我们揭示了疾病深处的秘密多年的临床实践，能够准确捕捉那些不易察觉的线索。在这一综合评估体系中，是需要融入主诊外科医师的宝贵经验和专业洞察的，唯有结合资深食管外科医师的经验判断后更为精准的判断。然而，我们必须正视一个现实：由于不同医院间专业技术水平的客观差异性，临床上确实存在对同一影像结果给出截然不同判断的情景。在此，我们不得不指出一个亟待解决的问题——至今，尚未有一种公认且准确的临床评估方法能够赢得广泛的认可与信赖。以应用广泛的胸部增强CT影像为例，当面对复杂多变的病情时，一个至关重要的判断依据便显现无疑：若肿瘤外压致使支气管发生显著的形变，或者更为严峻的是，其恶性蔓延已累及胸主脉，形成超过90°的Picus角这一危险信号，那么，这无疑是在向我们敲响警钟——食管原发肿瘤已步入外科不可切除的严峻境地。更加严峻的挑战摆在眼前：即便食管恶性肿瘤在前期新辅助放化疗强力攻击下，具备了潜在手术机会，术中解剖分离过程中的复杂局面依然可能让外科医生措手不及。广泛而顽固的纤维化，或是紧密的，都可能成为根治性切除的致命阻碍，使得原本期望中的彻底治疗变得异常艰难，同时也极大地提升了行探查手术所需承担的风险。这使得食管癌外科探查分期评估尤为必要，以及外科手术探查率居高不下。这需要医患双方在全面且深入的了解之上，建立起坚不可摧的信任桥梁，携手并肩，万众一心，共同开创出一条更加清晰、充满希望的手术之路。

  29岁的程序员小陈，由于工作关系，经常加班熬夜，压力大，长期抽烟，最近半年来总是感觉吃东西时不舒服，尤其是吃一些硬的东西时，仿佛有东西梗在喉咙口。但刚开始小陈并没有放在心上，总觉得自己年轻，不会有大问题。可是没过多久，小陈开始无法吃下正常的米饭，只能吃稀饭、面条等半流质食物，到后来，几乎只能喝一点米汤。察觉到问题的小陈在母亲的陪伴下，在当地医院预约了胃镜检查。  等待最终诊断结果的那些日子里，小陈隐隐有着不祥的预感。胃镜检查及病理结果显示食管距门齿19cm处狭窄，病理为鳞状细胞癌。得知检查结果的小陈及其家人对此忧心忡忡，考虑到小陈的父亲因食管癌去世，他们希望立即进行手术治疗。结合影像学检查，当地医院的医生认为，小陈的食管肿瘤位于高位颈段且以及处于进展期，无法通过内镜治疗。如果选择外科手术，将会切除下咽、喉以及部分食管，手术风险极大，且小陈术后无法正常说话，生活质量也得不到保障；如果选择姑息性放化疗，将有超过50%的概率复发或者远处转移，肿瘤复发对小陈的生活质量将会是又一次沉重打击。  小陈既想保住性命，也不想术后的生活质量受到影响，在面临两难的抉择时，他陷入了深深的焦虑之中…….他开始辗转于国内各大医院，寻求最佳的治疗方法。  一个偶然的机会，小陈看到钟芸诗教授团队成功为一名64岁罹患高位食管恶性肿瘤的大爷实施了转化治疗联合内镜切除治疗，既保住了性命，也保住了食管。抱着试一试的心态，小陈立即在线上预约了钟芸诗教授的门诊，并连夜买了机票赶往上海。第二天，小陈和家人来到了复旦大学附属中山医院内镜中心钟芸诗教授的高级专家门诊。通过仔细的评估，钟教授认为，小陈还年轻，但是食管肿瘤位于比较棘手的颈段，治疗方案的选择将直接影响他今后的生活质量，因此需要多学科的综合讨论，于是钟教授立即为小陈预约了器官保留多学科诊疗（MDT）门诊。  在器官保留多学科诊疗（MDT）门诊，经过来自内镜中心、耳鼻咽喉头颈外科、胸外科、肿瘤内科、放疗科、病理科的专家们对小陈的病情进行了仔细全面的评估。经过专家们的多轮激烈讨论，一致认为：小陈可以先接受几个周期的新辅助治疗，待食管病变缩小后，通过内镜切除病变。  得知最终讨论结果后，小陈随即在中山医院开始了新辅助化疗加免疫治疗。5个月之后再次综合复查评估，胃镜下食管肿瘤明显缩小，只剩下一个凹凸不平的疤痕。经过MDT团队再次详细、综合评估后，专家们告诉小陈，通过影像学和内镜的评估，他的食管病灶已经基本退缩，现在可以在内镜下切除了。小陈终于等来了内镜手术的这一天。  在中山医院的内镜中心手术室，钟教授娴熟地为小陈进行内镜下食管肿瘤内镜切除手术。经过一个小时的内镜手术，钟教授精准地切除了原本肿瘤所在的部位。病理显示病灶里已经没有存活的肿瘤细胞。再次经过MDT团队的讨论，专家们认为小陈的食管肿瘤已经被完完全全地切除了，后续小陈只需要接受免疫维持治疗。小陈得知最终讨论结果后喜极而泣，这意味着29岁的他终于摆脱了食管癌！  在与食管肿瘤博弈的这一年，小陈最终打赢了这场食管保卫战，他的生活也终于恢复了往日的平静。后续2年的规律随访过程中，也没有发现肿瘤复发的迹象。  器官保留MDT团队介绍：  目前下咽部肿瘤、食管入口处肿瘤、进展期食管癌、贲门癌、巨大胃间质瘤、复杂性十二指肠肿瘤、十二指肠乳头部位肿瘤、胆管肿瘤、低位直肠癌、直肠间质瘤等病人，为了保住性命、保留器官功能，往往奔波就诊于多个科室。复旦大学附属中山医院，结合跨学科团队，针对消化道肿瘤“保器官”诊疗的“痛点”，开展MDT诊疗服务。该MDT团队由内镜中心牵头，消化内镜专科、耳鼻喉科、胸外科、普外科、肿瘤科、放疗科、病理科等多个科室专家共同参与，打造针对下咽部肿瘤、食管入口处肿瘤、进展期食管癌、贲门癌、巨大胃间质瘤、复杂性十二指肠肿瘤、十二指肠乳头部位肿瘤、胆管肿瘤、低位直肠癌、直肠间质瘤的“有团队、有措施、有成效”的多学科诊疗模式，覆盖规范随访的全方位、全流程诊疗，积极运用多学科诊疗、协同个体化治疗方案和“一站式”就诊体验。 团队成员：内镜中心：钟芸诗教授；胸外科：林淼副主任医生；普外科：叶乐驰教授；放疗科：王健副主任医师；章娴主治医师；钱杨主治医师；肿瘤科：徐蓓副主任医师；病理科：徐晨副主任医师；放射/核医学：吴冰主治医师；   门诊时间及地址：周一下午16：00，徐汇区小木桥路250号中山医院东院区（15号楼）1楼01会议室。   门诊预约方式：关注“复旦大学附属中山医院门诊服务”微信公众号，点击“门诊服务”，选择“门诊预约”——“多学科MDT门诊”，点击“器官保留多学科门诊”预约即可。

在与癌症的抗争中，食管癌手术常常是重要的治疗手段之一。然而，手术后患者和家属最关心的问题之一，便是复发的可能性。今天，我们就来深入探讨一下食管癌手术后复发的相关问题。一、复发的可能性因素1、肿瘤分期肿瘤的分期是影响食管癌手术后复发的重要因素之一。早期食管癌患者手术后复发的概率相对较低，而中晚期患者由于肿瘤可能已经侵犯周围组织、器官或发生远处转移，手术后复发的风险则明显增加。例如，对于早期食管癌局限于黏膜层或黏膜下层的患者，手术切除后五年生存率较高，复发的可能性相对较小。但如果肿瘤已经侵犯到肌层甚至外膜层，或者出现淋巴结转移，那么复发的概率就会大大提高。2、手术切除的彻底性手术切除的彻底性对复发有着至关重要的影响。如果手术中未能完全切除肿瘤组织，或者残留了微小的癌细胞，那么这些癌细胞在术后可能会继续生长和扩散，导致复发。手术医生的经验和技术水平、肿瘤的位置和大小等因素都会影响手术切除的彻底性。例如，位于食管上段的肿瘤，手术难度相对较大，可能难以完全切除；而肿瘤体积较大、与周围组织粘连严重的情况下，也容易出现切除不彻底的情况。3、病理类型食管癌的病理类型也与复发有关。一般来说，鳞状细胞癌和腺癌是食管癌的主要病理类型。鳞状细胞癌相对较为常见，其复发的风险可能与肿瘤的分化程度、生长方式等因素有关。低分化的鳞状细胞癌恶性程度较高，复发的可能性也较大。腺癌在食管癌中的比例相对较低，但近年来有逐渐增加的趋势。腺癌的复发风险可能与肿瘤的生物学行为、基因表达等因素有关。4、患者的身体状况和免疫力患者的身体状况和免疫力也是影响复发的重要因素。手术后，如果患者身体虚弱、免疫力低下，那么就容易受到癌细胞的侵袭，增加复发的风险。例如，患有糖尿病、高血压等慢性疾病的患者，身体的恢复能力可能相对较弱；而长期吸烟、饮酒、营养不良等不良生活习惯也会影响患者的免疫力，增加复发的可能性。二、如何降低复发风险1、术后辅助治疗对于中晚期食管癌患者，手术后往往需要进行辅助治疗，如放疗、化疗等。辅助治疗可以杀死残留的癌细胞，降低复发的风险。放疗可以通过高能射线杀死癌细胞，对于手术未能完全切除的肿瘤组织或有淋巴结转移的患者，放疗可以起到重要的补充治疗作用。化疗则是通过使用化学药物杀死癌细胞，对于全身可能存在的微小转移灶有一定的治疗效果。2、定期复查定期复查是及时发现复发的重要手段。患者在手术后应按照医生的建议定期进行复查，包括血常规、肿瘤标志物、影像学检查等。复查的频率通常在术后前两年较高，随着时间的推移可以逐渐减少。如果在复查中发现异常情况，如肿瘤标志物升高、影像学检查发现可疑病灶等，应及时进行进一步的检查和治疗。3、保持健康的生活方式保持健康的生活方式对于降低复发风险也非常重要。患者应戒烟限酒、合理饮食、适当运动、保持良好的心态。合理饮食包括多吃新鲜蔬菜水果、富含蛋白质的食物，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。适当运动可以增强身体的免疫力，提高身体的抵抗力。保持良好的心态则有助于患者积极面对疾病，提高治疗的依从性。三、复发后的治疗如果不幸出现食管癌复发，也不要绝望。医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。复发后的治疗方法包括再次手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等。对于局部复发的患者，如果身体条件允许，可以考虑再次手术切除肿瘤。对于无法手术的患者，放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等可以起到缓解症状、延长生存时间的作用。总之，食管癌手术后复发的可能性是存在的，但通过了解复发的可能性因素，采取积极的预防措施，可以降低复发的风险。患者在手术后应密切配合医生进行治疗和复查，保持健康的生活方式，以提高治疗效果和生活质量。在与食管癌的斗争中，我们要始终保持信心和勇气，相信医学的进步和人类的智慧，一定能够战胜病魔，迎来美好的未来。最后，希望每一位食管癌患者都能早日康复，重新拥抱健康的生活。

组成：桂枝9g干姜9g白芍9g半夏15g附子9g细辛9g五味子9g山慈姑6g威灵仙30g主治：阳虚型食管癌加减：痰湿重+泽漆30g此方是小青龙汤加山慈菇、威灵仙，还可以加急性子，治疗小青龙汤证的噎嗝。因为噎嗝的患者吞咽梗阻以后，会吐，吐的都是痰，其实不是痰，是食管黏液，看着和痰一样又黏又白，就是中医讲的痰液清晰如水，又黏又白，属于阳虚的病，所以用小青龙汤，它与慢性支气管炎咳痰，在中医上的认识是一样的，一个是痰液，来自上呼吸道气管支气管；一个是胃液，来自上消化道。

在医学科技飞速发展的今天，越来越多的先进技术为患者带来了新的希望。胸腹腔镜食管癌切除术便是其中一项具有重大意义的创新手术方式，它以其微创、精准、高效的特点，正逐渐改变着食管癌患者的治疗前景。一、认识食管癌食管癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内都居高不下。食管癌的发生与多种因素有关，如长期吸烟、饮酒、不良饮食习惯、遗传因素等。早期食管癌症状往往不明显，容易被患者忽视，随着病情的发展，患者可能会出现吞咽困难、胸骨后疼痛、呕吐等症状。二、传统食管癌手术的局限性在胸腹腔镜食管癌切除术出现之前，传统的食管癌手术主要采用开胸、开腹的方式进行。这种手术方式创伤大，患者术后疼痛明显，恢复时间长，且容易出现各种并发症，如肺部感染、切口感染、吻合口瘘等。此外，传统手术对患者的身体条件要求较高，很多年老体弱的患者难以承受这样的大手术。三、胸腹腔镜食管癌切除术的优势01微创性胸腹腔镜食管癌切除术采用胸腔镜和腹腔镜技术，通过在患者胸部和腹部打几个小孔，将摄像头和手术器械插入体内进行操作。与传统手术相比，这种手术方式创伤小，患者术后疼痛轻，恢复快。02精准性胸腹腔镜手术可以提供清晰的视野，使医生能够更加精准地进行手术操作。医生可以在放大的视野下，仔细地分离食管周围的组织和血管，避免损伤重要的神经和器官，从而提高手术的安全性和成功率。03减少并发症由于创伤小，患者术后疼痛轻，患者可以更早地进行活动和咳嗽排痰，从而降低了肺部感染等并发症的发生风险。此外，精准的手术操作也可以减少吻合口瘘等并发症的发生。04美观性胸腹腔镜手术只在患者胸部和腹部留下几个小孔，术后疤痕小，对患者的美观影响较小，尤其对于一些年轻患者来说，这是一个重要的优势。四、手术过程详解01术前准备在进行胸腹腔镜食管癌切除术之前，患者需要进行一系列的术前检查，包括血常规、生化检查、心电图、胸部CT、胃镜等，以评估患者的身体状况和肿瘤情况。同时，医生还会对患者进行术前指导，包括饮食调整、呼吸功能锻炼等，为手术做好充分的准备。在进行胸腹腔镜食管癌切除术之前，患者需要进行一系列的术前检查，包括血常规、生化检查、心电图、胸部CT、胃镜等，以评估患者的身体状况和肿瘤情况。同时，医生还会对患者进行术前指导，包括饮食调整、呼吸功能锻炼等，为手术做好充分的准备。02胸腔镜操作首先，医生在患者的胸部打几个小孔，插入胸腔镜和手术器械。通过胸腔镜，医生可以清晰地看到食管、气管、心脏等器官的位置和关系。然后，医生小心地分离食管周围的组织和血管，将食管从周围组织中游离出来。在这个过程中，医生需要注意保护好气管、主动脉、奇静脉等重要的器官和血管。03腹腔镜操作接着，医生在患者的腹部打几个小孔，插入腹腔镜和手术器械。通过腹腔镜，医生可以看到胃、肝脏、脾脏等器官的位置和关系。然后，医生将胃从周围组织中游离出来，并制作成管状胃。在制作管状胃的过程中，医生需要注意保护好胃的血供，确保管状胃的血运良好。04颈部操作最后，医生在患者的颈部做一个小切口，将食管和管状胃拉至颈部进行吻合。吻合完成后，医生会对切口进行缝合，并放置引流管。五、术后护理与康复密切观察病情术后，患者需要在重症监护病房进行密切观察。医生会监测患者的生命体征、呼吸功能、循环功能等，及时发现并处理各种并发症。饮食管理术后患者需要禁食一段时间，待胃肠功能恢复后，逐渐开始进食。开始时以清流食为主，如米汤、果汁等，然后逐渐过渡到半流食、软食。在饮食过程中，患者需要注意细嚼慢咽，避免进食过快和过多，以免引起不适。呼吸功能锻炼术后患者需要进行呼吸功能锻炼，如深呼吸、咳嗽排痰等，以促进肺部膨胀，预防肺部感染。患者可以在医生的指导下，使用呼吸训练器进行锻炼。康复训练随着病情的恢复，患者可以逐渐开始进行康复训练，如散步、太极拳等。康复训练可以促进患者的身体恢复，提高患者的生活质量。展望未来胸腹腔镜食管癌切除术作为一种先进的手术方式，为食管癌患者带来了新的希望。随着医学科技的不断进步，相信这种手术方式将会越来越成熟，为更多的患者带来福音。同时，我们也期待着更多的创新技术和治疗方法的出现，为攻克食管癌等恶性肿瘤提供更加有力的武器。总之，胸腹腔镜食管癌切除术是一种具有重大意义的手术方式，它以其微创、精准、高效的特点，为食管癌患者提供了更好的治疗选择。在未来，我们相信这种手术方式将会在食管癌的治疗中发挥更加重要的作用。如果你或你的家人正在遭受食管癌的困扰，不妨了解一下胸腹腔镜食管癌切除术，或许它会为你带来新的希望。

一例我手术的老年女性食管癌患者，心比较大，连续10年不复查，10年后才回到了我的诊室进行复查。连续10年不复查，10年后才回到了我的诊室进行复查。患者的医保是南京市医保。2013年底60岁，今年71岁。当时的医保信息软件系统不完善。我记得2013年底12月31号下午起，全院的南京市医保病人不允许领药，全部办理出院。然后在2014年1月1日上午患者重新门诊挂号，医生重新写门诊病历，开住院单，病人缴费重新在电脑上入院。所以这个病人虽然在我这儿实际上只住了一次院，但是在电脑上，或者说在病案系统上是两次住院。现在年终医保升级，我们医生和病人就不用这么麻烦了，信息系统可以丝滑的升级。上图，是2013年底的食管下段癌CT图片。箭头指示的是肿瘤。上图，是2013年底的食管下段癌引起的胃左淋巴结转移CT图片。上图，是2013年底的食管下段癌的上消化道造影图片。箭头分别指示的是肿瘤的上下边界。11年前我给病人做了食管癌手术。当时术后的病理：食管:溃疡型鳞癌II级，累及浅肌层达深肌层表面，上下切缘示粘膜慢性炎，胃小弯示脂肪，胃左见转移性癌结节1枚，瘤旁(0/2)、贲门旁(0/1)、下肺韧带(0/1)、左肺动脉旁(0/4)、隆突下(0/2)淋巴结未见转移癌。患者当时的肿瘤分期是T2N0M0。患者术后在我院肿瘤内科化疗4次。从14年夏天至今，患者连续10年未复查肿瘤情况。期间患者发作轻微的脑梗塞一次。近3年头不自主的抖动，出现了帕金森病的症状。患者已经10年未口服抑酸药。半年来四次吐血，出血量非常少,未消瘦。我在门诊个病人复查CT，没有复发转移。肿瘤标志物基本上正常，只有CA199比正常值升高10个单位左右。患者的肿瘤基本上临床治愈了。这次的少量吐血，很可能是10年未口服抑酸药导致的吻合口溃疡，或者是胃溃疡。我给病人开了不到10块钱的抑酸药，让患者先吃一段时间看看，估计吐血会停止。这个患者还是比较运气的，在胃左淋巴结转移的前提下，已经轻轻松松活了10年半。你可以点击查看下面的文章：一例食管癌患者术后存活25年以上一个15年前手术的食管癌病人来我门诊复查

“吃出来的癌症”食管癌科普知多少？食管癌已是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，据2020年全球癌症统计，食管癌的新发病人数达60.4万，死亡人数达54.4万。中国是食管癌高发地区，虽然中国食管癌的发病率及死亡率均呈下降趋势，但依旧是威胁我国居民健康的主要恶性肿瘤。我的病因及临床表现如何早期发现我？我的典型表现是进行性吞咽困难，但有这样的症状多半已是中晚期表现。若40岁以上有食管癌高危因素的人出现一些可疑症状也要警惕，及时排查。1、轻微的或偶尔的食物下咽梗噎感；2、与进食无关的食管内异物感；3、咽部干燥及颈部紧缩感；4、进食时在食管行经的某一部位有食物停滞感。要想在没有症状的阶段就发现我，最终还是需要靠胃镜检查。胃镜检查的过程中要经过我的身体，也能对发生病变时进行观察。如何消灭我？对于早期病变，符合内镜下切除适应症的首选内镜下切除病灶，根据病灶大小不同可选ESD（内镜下粘膜下剥脱术）或EMR（内镜下粘膜切除术）。内镜治疗后应积极预防我的身体狭窄，可通过局部注射类固醇，口服类固醇和球囊扩张。对于浸润至黏膜下层的病变，应该首先考虑外科手术治疗，不能耐受手术可选同步放化疗。对于中晚期患者，不宜直接进行手术。目前通常先采取新辅助治疗（化疗药物联合免疫检查点抑制剂，即化疗联合免疫治疗）以达到降期的目的，再评估尝试行手术治疗；经评估不能手术或拒绝手术的，也可选择同步放化疗。我很爱黏哪些人呢？1、年龄超过40岁。2、来自食管癌高发区（太行山区、潮汕地区、四川盆地、新疆哈萨克地区等）。3、有上消化道症状，比如反酸、烧心、吞咽困难。4、有食管癌家族史或患有食管癌前疾病或癌前病变者。5、具有食管癌的其他高危因素（吸烟、重度饮酒、头颈部或呼吸道鳞癌等）。6招教你预防我01吃饭“慢”一点02每餐七分饱03增加果蔬摄入04远离熏烤制品05勿食发霉食物06戒烟戒酒，保持体重