一发现颈动脉斑块，就启动服用阿司匹林，错！

近期门诊遇到几位患者，因为检查颈动脉彩超发现颈动脉斑块就开始服用阿司匹林。其实这种做法是不正确的。

那么针对颈动脉斑块的人群到底应该不应该吃阿司匹林呢？

如果彩超提示动脉斑块很大，导致颈动脉狭窄超过50%(可进一步查颈动脉CTA)，这部分人群建议服用阿司匹林。如果斑块不大，没有形成明显狭窄，并且没有明确的冠心病和脑血管病，这种情况是不推荐服用阿司匹林的。

还有一种错误的说法:吃阿司匹林能预防颈动脉斑块，这是不正确的。

阿司匹林是抗血小板药物，并不是预防动脉斑块的药物。

血小板是人体内最小的血细胞，负责止血。血小板有四个功能:

1、粘附功能，即血小板具有粘附其他物质表面的能力。

2、聚集功能，指血小板之间相互粘附，并且形成血凝块，从而参与到止血的过程中帮助止血。

3、释放功能，血小板可释放多种凝血物质，促进血管收缩，促进凝血过程，并起到止血作用。

4、收缩功能，当血小板聚集在一起形成血块时，血小板会通过收缩进一步减少血凝块，同时形成血清，加速凝血过程。

我们的血液中都有血小板，正常情况下，这些血小板彼此之间互不干扰，但是，一旦血管发生破裂，就会释放出一些化学物质，激活血小板，血小板激活后就会“抱团”，聚集到一起，形成血块，堵到血管破口处，发挥止血的作用。这是人体的一种保护机制。

但是，血小板也可以干坏事儿。如果动脉中形成了斑块，斑块有可能会破裂。一旦斑块破裂，也可以激活血小板，导致很多血小板聚集到一起，在血管内形成一团血凝块，并堵塞血管，这就是血栓形成。大多心梗、脑梗就是这样发生的。

那阿司匹林到底起什么作用呢？

阿司匹林的主要作用是抗血小板，也就是抑制血小板聚集。服用阿司匹林的人，一旦动脉血管内的斑块破裂，血小板互相聚集到一起的能力减弱，就不容易形成血栓，也就不容易发生心梗和脑梗了。

通过以上的讲解大家不难理解这个道理，阿司匹林是不能预防动脉斑块形成的，但是可以预防动脉内血栓形成。

阿司匹林是一把双刃剑，既有助于预防血栓形成，相反的又可能增加出血风险（如消化道出血、脑出血等），因此用药时一定要权衡利弊。如果通过临床评估病人发生血栓的风险很大，那使用阿司匹林利大于弊；如果发生血栓的风险很小，就可能弊大于利了。

提醒:是否需要服用阿司匹林需要由医生全面评估后决定，自己千万不要盲目服药以免发生不可挽回的意外。