圆梦空少——超低度近视的个性化近视手术

很多屈光医生手术做久了，会规避很多患者。

比如，

度数大的不做；

度数小的不做；

散光大的不做；

暗瞳大的不做；

kappa角大的不做；

斜视的不做；

干眼的不做；

眼睛小的不做；

……

结果，就导致了很多一批患者，原本想当兵，考公务员，参加面试等等人生关口的时候，只能遗憾地放弃。

而我今天遇到的这个患者，恰好就是这样一个人。

这是外省的一个21岁小伙，他的梦想是当一名空乘人员，也就是空少。但是，空少有一项苛刻的条件，视力必须非常好，要求C字表1.0以上。

但是，尽管他从小视力很好，也不怎么近视，但是视力只有E字表0.6。

因此，他不符合体检标准。

他想做手术提升视力，但是当地医院一看他的条件，都因为他度数太低，拒绝了他的手术要求。

他并不甘心命运的安排，所以来到了我这里。

我们来看一下他电脑验光的度数

这几乎是一个近乎完美的电脑验光结果。

也难怪当地医生不给他做手术。

按照常规的近视手术设计方案，近视度数太小了，这怎么做呢？

但是他的裸眼视力只有0.6，这又是为什么呢？

其实，这种情况在我们术后的患者身上经常会看到，比如电脑验光单非常好，但是视力就是不好。

还有一种情况，就是电脑验光结果非常好，视力也非常好，1.0以上，但是患者就是感觉模糊，看不清。

我一直坚持，事出无常必有妖的观点。也就是说，不是没问题，而是没有检查出来问题或者没有用对或者没有能检查出问题的检查手段。

由于之前做过低度数患者，因此这一次我依然同意给他检查并手术。

散瞳验光提示患者存在50度的近视，而矫正视力可以达到1.0。

因为问题已经很明确了，患者应该存在轻度近视，从而远视力不佳，而由于自身调节力的代偿，从而电脑验光结果提示正常。

但尽管是有50度近视，这依然是一个度数很低的度数，不是绝大多数屈光手术医生喜欢的类型。

同时，患者还表示，晚上看灯光会有虚影和光晕。

这是一个个性化近视手术的绝佳适应证。

因此，我决定给他手术。

手术方式：角膜像差引导的双眼飞秒LASIK手术。

手术设备：阿玛仕750S。

术后一天远视力，右眼1.0+，左眼1.2。

术后一周远视力，右眼1.2，左眼1.2。

患者很高兴，C字表视力也达到了10以上。

我问他，晚上看灯光如何?

患者给我画了一幅对比图。

这是一个完美的效果。估计飞机跑道上的蚂蚁他都能看清楚了。

恭喜他，终于可以圆梦空少梦想。

后记：超低度近视和超高度近视同样是近视手术中的难题，原因是度数偏大或者偏小都会导致术后的预测性降低。同时，在手术方式的选择上也很捉襟见肘。全飞秒由于透镜太薄难以取出不合适，表层手术又存在恢复慢，haze风险而导致结果误差。半飞秒手术结合了恢复快以及精确的特点，再加上可以进行个性化设计，矫正了患者存在的高阶像差，从而达到了更佳的手术效果。文中没有提及的是，患者术前三叶草像差明显，而术后三叶草像差明显降低，从而提升了患者的视觉质量。