双相障碍的睡眠问题不仅仅是失眠，还需留心嗜睡

双相障碍是一种严重、慢性且容易多次复发的疾病，睡眠问题是其症状的重要组成部分，可作为早期识别躁狂的前驱症状，也是其诊断标准。睡眠的改善是双相治疗的重要目标之一，同时也预示着心境症状的稳定。

对于双相障碍而言，睡眠问题是常见的，但根据不同的定义、方法学以及潜在的混杂因素处理，其报告率差异比较大，从 10% ~ 80% 不等。

那么，双相障碍的失眠和嗜睡问题到底有多常见？失眠和嗜睡的症状是否和双相的亚型、目前精神状态或治疗、病史等有关联？哪些变量的组合能够让我们更好的区别失眠或嗜睡患者与无睡眠问题患者？

针对这种情况，来自挪威科技大学神经科学系的 Steinan 等人进行了一项研究，其研究结果发表于 Acta Psychiatrica Scandinavica 杂志上。

这项多中心的研究力图解决这些问题，并比较伴有嗜睡的双相障碍以及伴有失眠的双相障碍患者，与不伴有睡眠问题的双相障碍之间的差异。

研究一共纳入了 563 名双相 I 型和 II 型患者，并进行结构化评估，评估内容包括人口学资料、临床和疾病病史，以及治疗变量，并对这些患者的睡眠情况进行横断面比较。

研究结果显示，有超过 40% 的患者符合失眠的诊断，嗜睡为 29%。单变量的分析显示，患者的失眠与双相 II 型有关，嗜睡与双相 I 型或心境正常有关。

再控制混杂因素和协变量后，研究发现，嗜睡更显著的发生于年轻的双相障碍患者中、存在双相 I 型障碍和被开出抗抑郁药物。而失眠的患者病程更长，且很可能开出苯二氮卓类药物和安眠药。

虽然，失眠在双相障碍患者是非常常见的，但嗜睡问题依然不容小觑，因为其发生率依然很高，且在临床上很多时候并未去识别。研究者还指出，以后对于临床大样本的分析，可以让我们进一步的了解，根据不同睡眠问题所分出的不同亚组之间的差异。

所以，这项研究给我们的启示是，对于双相障碍患者的睡眠问题，不能只关注最常见的失眠，还得留意患者的嗜睡问题，毕竟其发生率也高达 29%。——《走出绝望：心理医生教你摆脱抑郁的折磨》