真性红细胞增多症和原发性血小板增多症孕妇如何管理？

随着真性红细胞增多症和原发性血小板增多症发病年龄越来越年轻，处理怀孕问题也变得普遍。首先此类患者尽可能的计划怀孕以及孕前管理好疾病。

对于低危妊娠，不需要改变标准治疗。低危（没有血栓栓塞病史）真性红细胞增多症孕妇，可考虑放血疗法，注意维持红细胞压积维持在45%以下适合其妊娠，建议整个孕期应用阿司匹林直至计划分娩的前两周，随后用肝素，维持至分娩后6-8周。低危原发性血小板增多症孕妇，无需服用羟基脲，根据JAK2基因和MPL基因突变情况决定需要服用阿司匹林，更换肝素时机同低危真性红细胞增多症。高危真性红细胞增多症和原发性血小板增多症的孕妇，建议提前停用羟基脲或者阿那格雷（至少3-6个月）而最终更换为干扰素。阿司匹林同低危真性红细胞增多症。

高危妊娠，低危真性红细胞增多症和原发性血小板增多症建议应用干扰素，高危真性红细胞增多症和原发性血小板增多症孕妇建议提前停用羟基脲或阿那格雷，启用干扰素。低危合并高危妊娠，建议整个孕期服用阿司匹林直至计划分娩前两周，随后用肝素，维持至分娩后6-8周。高危合并高危妊娠，建议整个孕期应用肝素。

低危妊娠和高危妊娠概念见下回分解。