什么样的弥漫性大B细胞淋巴瘤患者容易中枢神经系统受累？

随着利妥昔单抗的应用，弥漫性大B细胞淋巴瘤患者的生存得到了显著的改善，到中枢神经系统复发仍然是目前持续存在的临床难题，因为利妥昔单抗并没有降低中枢复发的风险。目前中枢神经系统国际预后指数（CNS-IPI）可以判断中枢神经系统复发高风险的患者，CNS-IPI(年龄大于60岁，乳酸脱氢酶升高，体能状态评分大于或等于2分，结外受累病变大于1处，Ann Arbor分期III-IV期和肾脏或肾上腺受累，每项1分，共六分)，低危组0-1分，中危组2-3分，高危组大于或等于4分，各组2年复发风险分别为0.6%，3.4%，和10.2%。其次，结外病变大于2个、LDH大于3倍上限、肾脏或肾上腺受累、睾丸受累、子宫受累也是高危因素。最后如果MYC+BCL2+双打击或双表达、CD5+弥漫性大B细胞淋巴瘤、IgM paraprotein也是高危因素。

中枢神经系统高危预防策略见下回分解。