来自《柳叶刀》杂志的关于中国甲状腺癌死亡率的报道

最近顶尖学术期刊《柳叶刀·公共卫生》发表了来自中国的文章，分析了从2005年到2020年，中国癌症死亡率的发展趋势，包括各个癌种类型和各个省份的变化。知名科普公众号“菠萝因子”最近特别撰文，为大家详细剖析、解读了这篇文章。大家可以去网上找全文看看。作为甲状腺外科医生，笔者最关注自然是甲状腺癌的治疗现状。以下关于甲状腺癌部分，全部转载自原文：

还特别值得一提的是甲状腺癌。

从2005到2020，虽然查出来的患者数量增加了非常多，但死亡率却毫无变化，一直排在男女癌症致死类型的倒数第二位。在上面那张各种癌症类型占死亡人数比例的图上，大家压根就看不清甲状腺癌那条线，因为太少了！

这再次证明了，中国甲状腺癌的诊治还是存在过度诊断和治疗问题！

我一直在呼吁，如果没有症状，没有家族史，只是体检查出甲状腺结节或者微小乳头状癌，处理一定要谨慎，不要盲目全切。概率上来说，这样的东西绝大多数不会致命，但治疗100%会影响后续的生活质量。

并不是说甲状腺癌都不需要治，而是要知道这个癌种分很多亚型，有危险的是未分化癌或者髓样癌。但对于微小的乳头状癌，很多时候观察和定期复查是更好的选择。

菠萝不是临床医生，不会做手术，但他是名十分出色的科研工作者和学者。对这类大数据研究的解读毫无疑问是权威的。事实就是这么一个情况。但在临床实际工作中，过度治疗依然势头不减，为什么？因为医患间的信息不对称，以及临床医生的话语权更大。

普通大众在看科普文章时可能会更倾向认同来自这种权威自媒体的信息。然而真要是摊上自己去看病，则大概率会先考虑临床医生是如何建议的。那当临床医生的建议和菠萝之间有冲突时呢？我相信大多数病人还是会选择听医生的。毕竟医生亲历临床一线，有技术才权威么。但其实很多过度治疗就是这么发生的。所以大家不妨多去看几个专家，听听不同专家的意见。尽量避免因闭目塞听造成盲目的选择。