11mm磨玻璃结节术后病理疑似伴胸膜侵犯，精准诊断治愈了未来无忧

一场叶切手术之后的病理显示非粘液性肺腺癌，中分化，腺泡及贴壁成分，胸膜侵犯，是不是感觉被判了“死刑”，后面必须跟进辅助治疗？答案并不绝对，具体问题需要具体分析。

首先，有磨玻璃结节发展而来的病灶通常是“由磨转实”，然后再由肺原位腺癌发展为微浸润性肺腺癌（原位腺癌中，若病变内出现实变灶，且实变的最大直径＜5mm时肺原位腺癌就演变为微浸润性肺腺癌，肺原位腺癌和微浸润性肺腺癌通常表现为非黏液型）。所以很多时候非粘液性肺腺癌加上贴壁成分就“等同于”安全。

其次，受术过程中要注意个体化和精准化（外地的结友在手术之前，可与主治医生好好的沟通），在手术过程中一定要有着明确的思路和未来视野，合适的手术方案加上肺功能的保护，既可保证手术的安全和效果，更可保证未来的生活。

今天这位结友，您别着急，我给您发一颗定心丸，右肺这边应该没有胸膜侵犯，治愈了，一般不可能复发。左肺结节原位阶段，不长大不用管。

以下转自结友的网络咨询：

患者51岁，于2023年1月底查出0.8cm磨玻璃结节，后分别于6月、8月分别复查，以及11月术前增强CT检查，结节变为1.1cm（或1.2cm或许是机器误差？）中间口服过拜复乐结节无变化。于11月6日进行右肺中叶切除手术。

术后病理为非粘液性肺腺癌，中分化，腺泡型和贴壁型为主，无气道播散，但有胸膜侵犯。主刀医生建议做基因检测。

本以为就像大多数人一样结节切掉就好了，但万万想不到会有胸膜侵犯这个高危因素，对我来说就像天塌了一样，我爸才51岁，好担心以后会不会复发，术前曾发过帖子有幸得到主任回复，想了想还是再次来麻烦主任了。

想请主任帮忙看下术前增强CT影像结合术后病理，给我们建议一下是否有必要再去其他医院做病理会诊呢？

期待您的回复！

这是手术切掉的那个结节

这是另外一个结节以及报告

之前主任的回复

我的回复：

应该没有胸膜侵犯，治愈了，一般不会复发。

左肺结节，原位，不长大不管。