搏动性耳鸣的病因是什么？治疗效果如何？

搏动性耳鸣（Pulsatile tinnitus，PT）是指在没有体外原因的情况下，主管感觉到与脉搏同步的声音，从轻微不适的间断感觉到让人倦怠的持续感觉。PT也可能提示存在危及生命的疾病，如硬脑膜动静脉瘘（dAVFs）或严重的动脉狭窄。不同研究报告的PT病因比例差异很大，最常见的原因包括动脉狭窄、正常解剖变异，或高度血管化的肿瘤。这些差异可能是由于不同的转诊模式和评估方法造成的。因此，PT病因的频率仍然是一个悬而未决的问题。为此，2023年10月来自美国的Matthew R Amans等在JNIS上公布了他们的数据。

本研究的数据来自于一个学术中心多学科PT诊所的连续患者。根据临床和/或无创影像，通过血管内技术（动脉造影、静脉造影、测压和/或球囊试验闭塞）评估的疑似脑血管病因的PT患者进行分析。比较PT的基线临床特征和最终病因的治疗结果。

在552名接受PT评估的患者中，纳入了164名（29.7%）接受了PT血管内评估的患者。首次临床评估时的平均（±SD）年龄为54.3±14.1岁（范围为25-89岁）；111例（67.7%）为女性。PT的病因为血管性占75.6%，非血管性占24.4%。动静脉分流病变占20.7%，静脉病因占48.2%，动脉病因占6.7%。在接受血管内栓塞治疗的分流病变患者中，96.9%的患者PT持续显著改善或消退。在血管内支架治疗的静脉窦狭窄的患者中，84.6%的患者PT持续改善或消退。动脉和非血管PT的血管内治疗患者较少，PT症状改善不明显。

最终作者认为疑似血管原因的PT通常是因为静脉的原因引起的。对于动静脉分流或静脉窦狭窄引起的PT，血管内治疗是有效的。

文献出处：

J Neurointerv Surg

. 2023 Oct;15(10):1014-1020. doi: 10.1136/jnis-2022-019259. Epub 2022 Sep 8.

Cerebrovascular pulsatile tinnitus: causes, treatments, and outcomes in 164 patients with neuroangiographic correlation