闭经的原因是什么？

闭经分为原发性和继发性，生理性和病理性。原发性闭经指年龄＞14岁，第二性征未发育；或者年龄＞16岁，第二性征已发育，月经还未来潮。继发性闭经指正常月经周期建立后，月经停止6个月以上，或按自身原有月经周期停止3个周期以上｡

临床表现

➽（一）、下丘脑性闭经

下丘脑性闭经是由下丘脑各种功能和器质性疾病引起的闭经。按病因可分为功能性、基因缺陷或器质性、药物性3大类。

1.功能性闭经 此类闭经是因各种应激因素抑制下丘脑GnRH分泌引起的闭经，治疗及时可逆转。

（1）应激性闭经精神打击、环境改变等可引起内源性阿片类物质、多巴胺和促肾上腺皮质激素（ACTH）释放激素水平应激性升高，从而抑制下丘脑GnRH的分泌。

（2）运动性闭经运动员在持续剧烈运动后可出现闭经。

（3）神经性厌食所致闭经因过度节食，导致体质量急剧下降，最终导致下丘脑多种神经内分泌激素分泌水平的降低。

（4）营养相关性闭经慢性消耗性疾病、肠道疾病、营养不良等导致体质量过度降低及消瘦，均可引起闭经。

2、基因缺陷或器质性闭经

3、药物性闭经

长期使用抑制中枢或下丘脑的药物，如抗精神病药物、抗抑郁药物、避孕药、甲氧氯普胺（灭吐灵）、鸦片等可抑制GnRH的分泌而致闭经，但一般停药后均可恢复月经。

➽（二）垂体性闭经

垂体性闭经是由于垂体病变致使Gn分泌降低而引起的闭经。

1.垂体肿瘤

2.空蝶鞍综合征

3.先天性垂体病变

4.Sheehan综合征

Sheehan（席汉）综合征是由于产后出血和休克导致的腺垂体急性梗死和坏死，可引起腺垂体功能低下，从而出现低血压、畏寒、嗜睡、食欲减退、贫血、消瘦、产后无泌乳、脱发及低Gn性闭经。

➽（三）卵巢性闭经

卵巢性闭经是由于卵巢本身原因引起的闭经。卵巢性闭经时Gn水平升高，分为先天性性腺发育不全、酶缺陷、卵巢抵抗综合征及后天各种原因引起的卵巢功能减退。

1.先天性性腺发育不全

2.酶缺陷

3.卵巢抵抗综合征

4.卵巢早衰 卵巢早衰（POF）指女性40岁以前由于卵巢功能减退引发的闭经，伴有雌激素缺乏症状。激素特征为高Gn水平，特别是FSH水平升高 FSH＞40U/L，伴雌激素水平下降。与遗传因素、病毒感染、自身免疫性疾病、医源性损伤或特发性原因有关。

➽（四）子宫性及下生殖道发育异常性闭经

1、子宫性闭经

（1）先天性无子宫，小子宫。

（2）雄激素不敏感综合征 患者染色体核型为46，XY，性腺是发育不良的睾丸。

（3）宫腔粘连 一般发生在反复人工流产术后或刮宫、宫腔感染或放疗后。

2.下生殖道发育异常性闭经 下生殖道发育异常性闭经包括宫颈闭锁、阴道横隔、阴道闭锁及处女膜闭锁等。

➽（五）其他

1.雄激素水平升高的疾病 包括多囊卵巢综合征（PCOS）、先天性肾上腺皮质增生症（CAH）、分泌雄激素的肿瘤及卵泡膜细胞增殖症等。

2.甲状腺疾病