阴茎支撑体三件套植入手术

Rigiscan检测仪是国际阳痿检测的金标准，全面监测阴茎的勃起活动，客观的反应阴茎勃起次数、勃起持续时间、勃起硬度、膨胀度等，且有无创、无痛、无漏诊等多项优点。

Rigiscan

一例勃起功能障碍求诊者，因阳痿导致夫妻感情破裂，而后离婚，近2年性欲低下，没有晨勃，准备重新组建新的家庭，无奈勃起障碍严重导致夫妻生活无法完成，我中心根据患者需求进行了视听刺激Rigiscan检测，结果显示求诊者存在比较明显的勃起障碍，诊断明确。

视频刺激检测

二、适应症

勃起功能障碍（ED）

1. 心理性勃起功能障碍：由精神心理性因素引起的勃起功能障碍；

2. 器质性勃起功能障碍：由于内分泌、血管、神经异常因素引起的勃起功能障碍；

3. 混合性勃起功能异常：由心理性和器质性多种因素引起的勃起功能障碍。

Rigiscan是公认的鉴定心理性和器质性勃起功能障碍最佳检测方案。

三、ED分级

（一） 主观硬度分级

阴茎勃起硬度是重要的指标，勃起硬度可以分4级，一般认为阴茎勃起3~4级硬度是可以完成满意的性生活，而1~2级硬度不足以插入并维持有效的勃起完成性生活。

1级，阴茎增大但不硬，近似豆腐硬度；

2级，阴茎硬但不足以插入，近似剥皮香蕉硬度；

3级，阴茎硬度足够插入，但不完全坚硬，近似带皮香蕉硬度；

4级，阴茎完全坚硬并坚挺，近似黄瓜硬度。

（二）客观硬度评测指标

Rigiscan是客观的阴茎勃起硬度评测指标，以图形和表格形式直观显示阴茎根部和头部的硬度和膨胀度，有助于医师分析和判断阳痿的程度，有助于指导制定医疗方案和对策。

（三）判断标准

Rigiscan数据显示勃起充血在60%～80%以上，持续10余分钟，方可达到有效勃起以完成满意性生活，若充血不佳，可能是海绵体动脉供血不足或静脉瘘可能。

Rigiscan报告显示阴茎勃起不佳

四、ED的诊断与鉴别诊断

通过主观的症状描述和阴茎勃起功能检测就可以对阳痿做出诊断，Rigiscan可以帮助临床医生鉴别精神心理因素还是器质性阳痿。我中心针对阳痿分别开展了视听觉刺激阴茎勃起检测和夜间勃起检测，以服务于不同需求的来诊者。

1.视听刺激勃起检测：检查前口服PDE5i，在视听觉刺激后通过Rigiscan检测并记录阴茎勃起的硬度和膨胀度，此项检查人为影响因素较大，我院在人为关怀方面投入大量人力物力，创造了舒适私密的检查环境，有利于该项目的顺利开展。

2.夜间勃起检测：正常男性每晚会有3～5次阴茎夜间勃起，发生在快速动眼睡眠期间，通过Rigiscan检测整夜阴茎勃起功能状态，减少了人为心理因素的影响，真实客观的反应了来诊者勃起功能状态。

四、ED的临床诊治

阳痿是以药物为主的综合治疗，辅助心理健康指导和手术治疗，充分考虑来诊者及其伴侣的预期值和性生活满意度以及总体健康等指标。

（一）一般治疗

戒烟限酒、锻炼身体、充足睡眠、健康膳食、避免睾丸损伤及有害药物等，适度规律的性生活对性欲维持和阴茎勃起有益。

（二）一线治疗

（1）磷酸二酯酶V型抑制药，俗称“伟哥”，作为阳痿治疗的首选。常用西地那非和他达拉非，改善勃起功能。注意“伟哥”不宜与硝酸酯类药物同服，否则会造成严重低血压。

（2）十一酸睾酮胶丸，补充睾酮治疗对睾酮缺乏引起的阳痿，尤其适用于中老年男性LOH患者，联合“伟哥”提高性欲，改善勃起功能。

（3）中医药治疗：辩证论治，虚则补、实则泄，常用复方玄驹胶囊滋补阴虚、右归胶囊温补肾阳，治疗阳痿有效。

（三）二线治疗

（1）真空负压吸引装置，利用负压吸引增加阴茎海绵体血液，延长勃起时间，增加阴茎硬度。

（2）海绵体注射血管活性药物，如前列地尔10ug海绵体治疗，扩张海绵体血管，增加阴茎供血，改善阴茎勃起。

（四）手术治疗

（1）阴茎背深静脉结扎术，适用于存在阴茎背深静脉瘘患者。

（2）阴茎血管重建手术，适用于阴茎海绵体动脉严重病变或堵塞患者。

（3）阴茎假体植入术一劳永逸，是重度器质性ED和一、二线治疗无效的难治性ED最为确切的手段。

阴茎假体手术治疗阳痿一劳永逸