颞极、中颅底脑膜瘤

一年前病例，60岁老爷子，无诱因发生癫痫大发作，抽搐及意识丧失，核磁共振检查发现左侧中颅底明显强化肿瘤病灶，颞叶大范围水肿。进一步完善检查考虑中颅底脑膜瘤，肿瘤导致左侧颞叶水肿明显，继发性癫痫。入院后行脑膜瘤切除术，手术顺利，术后3月复查颞叶水肿明显减轻，术后停止使用抗癫痫药物近一年来未再次发作癫痫。

术前术后MRI:

良性肿瘤，手术切除彻底，但是仍然需要定期复查观察随访！

什么是脑膜瘤 ？

脑膜瘤是颅内常见的肿瘤，仅次于胶质瘤，位居第二位，约占所有颅内肿瘤的20%-30%。颅骨与脑组织之间有三层膜,从外到内依次为硬脑膜、蛛网膜和软脑膜合称为脑膜。脑膜瘤就是一种起源于蛛网膜帽状细胞的脑肿瘤。脑膜瘤见于任何年龄段的人群，好发年龄为20-40岁，女性多见，男女比例约为1：2～3。

发病原因目前脑膜瘤的发生原因尚不完全清楚。在胚胎发育过程中有些细胞或组织可停止生长，而残留脑内，这些先天残留的胚胎细胞经神经病毒、放射线、化学物质及创伤等作用出现突变向肿瘤发生的方向发展，最终导致脑膜瘤。致病因素局部创伤：创伤可引起脑膜的损伤，致局部细胞受刺激而呈病态生长。引起肉芽肿反应，从而可能导致脑膜瘤形成。电离辐射生物学因素：病毒（DNA肿瘤病毒）；激素：类固醇激素、雌激素、孕激素等；遗传临床症状由于脑膜瘤可生长在有脑膜存在的任意部位及脑室内等，生成及长大过程中对临近组织可产生刺激、压迫和破坏作用，从而产生一系列临床症状，部位及生长方式不同，临床表现也多种多样。

常见症状：神经功能缺失：肢体活动障碍、嗅觉丧失、视野缺损、失语等；癫痫及精神障碍；颅内压增高：头痛、呕吐、眼底变化；破坏症状：骨质破坏甚至可见头皮局部隆起；辅助检查及治疗患者如出现上述临床症状可以至神经外科、神经内科就诊，告知医生您出现的症状，针对症状进行一些辅助检查：如：体格检查：（肌力、肌张力、视力、视野等）；实验室检查：（激素水平、血细胞分析等）；影像学检查：（头部X片、头颅CT、头颅MRI、DSA、PET/CT、脑电图等）。多数脑膜瘤属于良性肿瘤，若脑膜瘤较小（＜2cm）且无症状，可先密切观察，每3-6个月定期复查影像学，若变化不大随后可1-2年复查1次；若脑膜瘤进行性增大，瘤周水肿严重或出现严重的临床症状，首选一般选择手术切除。手术治疗还需要全面评估患者手术风险、效果及预后，包括肿瘤的大小、部位、临床表现、年龄、基础疾病及对疾病的认知及期望。其余还有放射治疗、药物治疗等。

健康小知识目前脑膜瘤的病因尚不明确,生活上需要尽量减少与有害物质接触、提高机体抵免疫力、注意饮食卫生、保持积极心态。脑膜瘤的病程较长，但脑膜瘤绝大多数为良性，很少发生复发和侵袭，仅极少部分为非典型脑膜瘤或恶性脑膜瘤，侵袭性强、容易复发。外科手术作为首选，手术完全切除肿瘤，可以达到治愈，术后需要定期复查、做好监测。