关注肾上腺疾病系列之（一）——什么是肾上腺？肾上腺有哪些功能？

发表者：段刘剑人已读

肾上腺是人体重要的内分泌器官，由于位于两侧肾的上方，故名肾上腺（图1）。

肾上腺的位置

肾上腺左右各一，为肾筋膜和周围脂肪组织所包裹。左肾上腺呈半月形，右肾上腺为三角形，肾上腺两侧共重约30g。从剖面观察，腺体分肾上腺皮质和肾上腺髓质两部分，周围部分是皮质，内部是髓质。两者在发生、结构与功能上均不相同，实际上是两种不同的内分泌腺体。肾上腺的髓质和皮质分别承担者不同的分泌功能。肾上腺的皮质是构成肾上腺外层的内分泌腺组织，它能分泌由数种类固醇混合而成的肾上腺皮质激素。肾上腺皮质由3层构成，最外层为球状带，接着为占大部分的束状带，内层为网状带。其功能异常可以引起肾上腺皮质功能亢进、肾上腺皮质功能减退、肾上腺皮质增生等。肾上腺皮质球状带分泌盐皮质激素（醛固酮），调节电解质和水盐代谢；束状带分泌糖皮质激素（皮质醇），主要代表是可的松和氢化可的松，调节糖、脂肪和蛋白质的代谢；网状带分泌肾上腺性激素，但分泌量较少，在生理状况下意义不大，病理状态下分泌过量性激素，导致性征及代谢异常。脑垂体前叶的促肾上腺皮质素（ACTH）具有促进肾上腺皮质的发育和分泌的作用（醛固酮例外，它主要受血管紧张素调节（图2）。

肾上腺皮质所分泌的激素中只有皮质醇具有抑制性反馈作用，皮质醇水平增高，ACTH水平则降低，反之，皮质醇水平降低，ACTH水平则增高。肾上腺皮质通过这些激素的分泌，对物质代谢有重要关系，特别是参与集体对一切有害刺激的应急反应。肾上腺髓质在肾上腺的中间部位，髓质细胞的形态不一，由形态不一的嗜铬细胞构成，可以合成多巴胺、去甲肾上腺素和肾上腺素，此三者统称儿茶酚胺，作用非常广泛，与血压、心率等密切相关。

肾上腺外科疾病组织学分类主要是肾上腺肿瘤，其他包括肾上腺增生、肾上腺囊肿、结核、出血等非肿瘤疾病。按照分泌功能状态可分为功能性和非功能性，其中多个内分泌器官受累者称为多发性内分泌肿瘤综合征。肾上腺病种的详细情况将在接下来的肾上腺疾病系列科普中，向大家详细介绍。

尿道、盆底、肾上腺亚专业组介绍

尿道狭窄、尿瘘与输尿管狭窄是泌尿外科领域内最具挑战性的疾病之一，尿失禁、女性盆腔器官脱垂以及男性勃起功能障碍等是泌尿科常见疾病，而肾上腺肿瘤可能引发的一系列并发症状，如高血压、高血糖、低血钾、外貌变化、肥胖、骨质疏松等，不仅对患者的身体健康造成威胁，同时也给患者的心理和情绪带来了巨大的压力。

新华医院泌尿外科的尿道、盆底、肾上腺亚专业组团队，始终坚持采用先进的医疗理念和治疗策略，旨在为患者提供最佳的治疗效果。团队采取“精细重建，高效控尿、精准补瘘；防脱垂、助勃起；微创摘瘤”的治疗理念，全力以赴解除患者的身心困扰，致力于提高患者的整体生活品质。从尿道和盆底吊带手术、多样化的带蒂皮瓣技术、舌粘膜等先进尿路重建方法、到骶神经调控手术、人工尿道括约肌植入术和男性阴茎假体植入等国际前沿手段，团队展现了对泌尿外科领域的深厚专业知识基础与成熟技术。在肾上腺肿瘤的治疗上，团队应用机器人及微创腔镜技术，实现了超过80%的微创手术比例和超过90%的治愈率，显著提升了手术的安全性与有效性。团队不断引进并精通国际前沿的微创技术，成功开展了机器人辅助下的输尿管重建、膀胱颈V-Y成型、尿瘘修补术等一系列国际先进手术，为患者提供更为个性化、微创化的治疗方案，致力于用专业的技术，温暖的关怀，和不懈的努力，为患者开启一条康复之路。

李超主任医师，医学博士，新华医院泌尿外科尿道、盆底、肾上腺亚专业医疗组组长

担任上海市医学会泌尿外科分会青委会副主委，中国性学会手术学分会委员，中国医促会尿道修复与重建学部委员，上海市医学会泌尿外科分会尿控整形学组委员，上海市医学会男科专科分会生殖器整形学组委员，北京围手术期医学研究会尿路修复与重建分会委员；主持完成国家自然科学基金2项，省部级课题多项，发表论文近40篇，被SCI收录17篇；获发明专利1项，实用新型专利8项；参编多部尿道修复重建学术专著：《吴阶平泌尿外科学》；《泌尿修复重建外科学》；《尿道修复重建外科学》；《下尿路修复重建手术学》（人民卫生出版社）。擅长复杂性尿道狭窄、尿道下裂、尿瘘、尿失禁、隐匿性阴茎及输尿管狭窄等的手术治疗；阴茎假体及人工尿道括约肌植入术；尿控及盆底疾病的手术治疗，肾上腺肿瘤的手术治疗和综合治疗。

门诊时间：周三上午、周三下午泌尿外科专家门诊