有一位家住天津的患者家属在线上问诊平台联系到我， 他是替母亲向我咨询的。他母亲今年67岁，因为胸闷憋气在当地医院拍了胸部CT，发现一侧胸腔有积液，同时这侧胸膜还有多大的结节。家属把病历资料发给我，想听听我的诊疗意见。

通过仔细阅读家属递交过来的片子，我考虑恶性胸膜间皮瘤的可能性还是比较大的。建议取病理，用药物系统治疗。恶性胸膜间皮瘤这种疾病，之前我给大家讲过很多次，这是一种比较少见的恶性程度比较高的癌症。如果简单的穿刺取病理拿不到确定的结果，那可以考虑用微创胸腔镜的方法做手术取病理。

家属问我，如果用胸腔镜来做手术，只是取活检确定病理？还是说可以把发现的问题一起都切掉？这位患者胸腔里边有很多的胸膜结节，经验来说，不可能把这些结节都切掉，所以胸腔镜做手术的主要目的就是取病理，同时还能控制胸水的产生，要把发现的所有问题都切掉是不现实的。