胸腔镜微创肺癌根治术

老年患者，发张双肺结节数年，随访结节增大，最大结节位于左肺上叶，次病灶位于右肺上叶，拟入院手术。

入院后完善三维ct，提示左肺上叶除了最大结节外，还有2个磨玻璃结节，也倾向早期肺癌，可以一并切除，但患者右侧也有结节也需要手术，考虑患者年龄大，分两侧手术有一定风险，与家属沟通后决定行右侧结节磁导航微波消融，左侧结节手术切除，左肺3个结节都位于左肺上叶，为尽可能保留肺组织，拟行固有段切除，保留上叶舌段。

先磁导航微波消融右侧结节，消融平稳。结束后立即翻身做左侧单孔肺段切除术。

先打开斜裂，显露出上叶固有段各动脉分支，再显露固有段静脉，以及支气管，分别舌段，最后完整切除固有段，找到3个结节。

• 治疗后7天

患者恢复好，病理提示左肺3个结节，最大为浸润性腺癌，小的是微浸润和原位腺癌。复查ct右侧结节完全消融覆盖。

总结:对于双侧结节患者，如有双侧手术风险的，例如老年人，肺功能差，有手术史等。可以选择一侧次病灶磁导航微波消融，主病灶微创切除，达到同期一站式处理双肺结节。对于这部分患者是很合适的选择。