X 线、CT、MRI、B超、核素显像—傻傻分不清，到底应该怎么选？

影像检查技术方法众多，但可归类为 五个大类 ，即 X 线成像 、 CT 成像 、 MRI 成像 、 超声成像 和 核医学显像 ，各大类中又有多种不同的技术手段。如果能够仔细了解它们的特点、优势和缺点，针对不同的疾病状态进行优选和综合选择，就可很好地把疾病病灶找出来，早期诊断早期治疗。

影像检查优选过程中要注意以下几个原则，

① 安全原则 ：如孕妇婴幼儿应避免尽量避免 X 线、 CT 等有辐射的检查，而体内有金属异物则要避免 MRI 检查。

② 简便原则 ：什么检查操作简便价又廉比又能解决问题，就作为首选。

③ 有效原则 ：如要看关节软组织，给他透视照片就是白费功夫，而选择 MRI 就比较合适。

④ 经济原则 ：贵的并不等于好的，有时选择便宜的也许能够更简捷地解决问题。

当然，上述原则要综合分析，不可片面追求单一原则。

X 线检查 包括透视、摄片、造影等方法，因为 X 线平片（通常称为拍片，不需要用到对比剂）操作比较简单，费用也便宜，所以四肢外伤排除骨折、健康体检，职业健康筛查等最常用， 它能够看到大体轮廓，细节显示不如CT ,对于细小病变或病变的细节观察就有限度。当然， X 线检查会有一定的辐射，如非必要，孕妇婴幼儿应避免做 X 线检查。

CT 检查 它能够提供人体结构的断层图像，即将人 “ 切成一片片 ” 来观察，所以没有象 X 线检查那样因为重叠而掩盖病灶的问题。另一个特点是密度分辨力最好，对骨组织、肺组织的病灶检出非常敏感。对颅内出血等病灶也是目前最敏感的检查方法。可以用于脑出血、骨骼细微骨折、肺结节、腹部脏器肝胆胰脾大小肠等检查，它的辐射比 X 线检查还要多些，因此，如非必要，孕妇婴幼儿也应尽量避免做 CT 检查。

MRI 检查即磁共振检查 ，没有辐射，所以对孕妇婴幼儿是友好的，也可以用于胎儿的检查，不必有顾虑。它所获得的信息非常丰富，可将人体显示成不同方位的精细断层图像，对组织结构及其成份都可有比较好的评判，甚至可以感知血液的流动速度、内脏的温度等功能，就像是将人体完全透明化了！与 CT 等检查方法比较，它 对于软组织的分辨最好 （比如看有无脑梗、肝肿瘤及关节内的结构等），只是对骨头和肺部结构目前比 CT 差些。它的另一个缺点是，因为高磁场问题，如果体内或体外带有铁磁性物体，会严重影响图像质量，甚至出现危及生命的意外。

超声检查 也没有电离辐射，是一种发展迅速的有前途的影像学检查方法，应用越来越广。超声检查还有 操作简便、价格低廉、实时显示、出结果快 等优点，在很多情况下特别是在肝、脾、肾等脏器初筛检查时可作为首选。超声检查对于 血流信息 的显示也很有优势，不过，相对于 CT 、 MRI 等检查来说，超声的图像显示比较粗糙，整体观、客观性也差些，并不能完全代替上述那些检查。另外，超声对于含气的脏器如肺、肠以及与它们邻近的器官也不太好显示。

核医学显像 包括 SPECT 、 PET 等，在寻找肿瘤早期转移病灶等方面有独特价值。不过它们对解剖结构显示就远远不如 CT 、 MRI 了。核素显像另外的缺点还有价格相对昂贵，辐射防护比较麻烦等。

总的来说，影像检查项目多，不可只求贵和多，各有特长需分辨，优选方助起沉疴。