重度痤疮 怎么治

什么是重度痤疮

☀多数的痘痘通过皮肤科医生及时规范的治疗比较容易控制，但在临床上仍然有一些严重的痤疮，即使用过了临床多种治疗方案，依然难以获得良好的疗效，临床上称为：重度痤疮。

聚合性痤疮

☀重度痤疮：通常表现为成群的脓疱，结节，囊肿，甚至皮肤深部的脓肿，经久不愈，形成大量的疤痕。有的重度痤疮甚至可以导致发热，关节痛等全身症状。

☀重度痤疮通常包括：聚会性痤疮（聚合性痤疮），暴发性痤疮等。好发于面部、头部、肩背部、上胸部、腋窝，臀部等处。

☀重度痤疮男多于女，经常见于熬夜，无肉不欢，嗜好甜食的男性患者。根据我们的经验，头皮发生痘痘的患者，往往有发生聚合性痤疮的倾向。

聚会性痤疮

病因

☀皮脂腺分泌旺盛，毛囊皮脂腺导管堵塞。

☀痤疮丙酸杆菌除了感染之外，作为异物被人体识别，人体产生免疫反炎症反应试图消灭痤疮杆菌，同时造成了皮肤组织的破坏。

☀与雄激素（男性激素）分泌增多有关。

流行病学

☀重度痤疮：男性多于女性。

☀ 经常见于熬夜，无肉不欢，嗜好甜食的患者。根据我们的经验，头皮发生痘痘的患者，往往有发生聚合性痤疮的倾向。

☀15-40岁成人常见，儿童和老年人少见，种族区别不明显。

聚会性痤疮

组织病理学

☀类似化脓性汗腺炎；

☀大而质软的结节和引流的窦道；

☀受累区域表现为炎症和脓肿形成，异物肉芽肿很常见。

个人史

☀多有家族遗传的油脂分泌旺盛的倾向。

☀在化脓性汗腺炎和头部脓肿性毛囊周围炎的患者中常见；

☀痤疮疤痕的损容问题经常导致患者自卑，易怒的情绪，家长和医生应给予心理疏导。

鉴别诊断

☀暴发性痤疮；

☀表现为患轻度痤疮数月或数年后，病情突然加重；

☀同时出现发热，多关节疼痛、贫血等全身症状；

☀对于传统的抗生素治疗无效；

☀大部分患者以往有寻常痤疮的病史。

治疗

☀异维A酸，可以抑制皮脂过度分泌，减轻堵塞，服用半年甚至更长时间。

☀甲泼尼龙或曲安西龙等，可以对抗免疫炎症反应，减少脓肿和疤痕形成。

☀有脓疱时要尽早使用有效抗生素，要足够长疗程。须注意常用的头孢和阿奇霉素，沙星类等抗生素等在皮脂腺中浓度低，不宜选择。

☀曲安奈德囊肿内注射；

☀囊肿可采用光动力治疗，疤痕色素沉着采用强脉冲光，点阵激光。

聚合性痤疮