交界性卵巢肿瘤术后管理

生育指导

早期行保守性手术患者，保留生育功能后，建议术后尽快尝试妊娠。

保留生育功能后，具备化疗指征者，可考虑化疗前和化疗期间应用GnRH-a保护卵巢功能，推荐化疗结束6～12个月后妊娠。

晚期BOTs保留生育功能的患者，术中或术后如证实存在不孕相关因素，推荐辅助生殖技术。晚期MP-SBOTs及双侧BOTs保留生育功能的患者，推荐辅助生殖技术。MP-SBOTs和双侧BOTs，推荐完成生育后补充性全面分期手术。

激素替代（HRT）

黏液性BOTs激素敏感度相对较低，鉴于HRT对心血管及骨代谢的保护作用，45岁以下黏液性BOTs推荐HRT；45岁以上出现围绝经期症状时，应用HRT需充分权衡利弊。

浆液性BOTs存在微乳头亚型、微浸润以及浸润性种植等不良预后因素时复发风险增加，HRT需慎重选择；若无病理学不良预后因素，当出现围绝经期症状时，可以应用HRT，但需定期评估风险。

辅助化疗

目前尚无充分的证据支持化疗在晚期BOTs中的作用。所有期别的BOTs患者，在进行满意的肿瘤细胞减灭术后，如果卵巢外种植为非浸润性种植，即也是交界性肿瘤，不推荐术后辅助化疗。盆腹腔种植为浸润性种植时，推荐术后辅助化疗，化疗方案参考相应组织类型的卵巢癌。具有高危因素的患者，包括肿瘤残留或破裂、分期晚、腹腔冲洗液细胞学检查阳性、浸润性种植等，术后可进行化疗。

化疗方案推荐紫杉醇联合卡铂，一般3～6个疗程。

随访监测

推荐在最初的5年内，每3～6个月随访1次，随后每年随访1次，术后需要进行10年以上的长期随访，尤其是保守性手术保留卵巢患者。晚期MP-SBOTs及双侧BOTs保留生育功能的患者，应注意复发的监测。

随访项目应包括妇科检查、血常规、生化检查、肿瘤标志物及超声检查，其他影像学检查包括胸部/腹部/盆腔CT、MRI等，可作为个体化随访的选择。

首次确诊时CA125或其他肿瘤标志物升高，每次随访时均应进行复查；当肿瘤标志物正常时，不建议作为随访策略。黏液性BOTs可选择CA19-9作为替代评估指标。

——基于《交界性卵巢肿瘤诊治中国专家共识（2022年版）》