慢性中耳炎、鼓膜穿孔围手术期的注意事项

急性中耳炎是一种常见的耳部疾病，尤其在儿童中更为常见。某些患者由于治疗不及时、不彻底或致病菌毒性较强，急性的中耳炎可以迁延不愈而转为慢性。慢性中耳炎导致的鼓膜穿孔需要进行手术治疗以防止中耳反复感染、听力逐渐下降甚至其它严重的并发症。本文旨在向患者介绍慢性中耳炎和鼓膜穿孔围手术期的注意事项。

1. 术前准备（1-2周）

术前准备是确保手术顺利进行的重要步骤。以下是一些关键的注意事项：

干耳要求：手术前需保持耳道内干燥，无流脓现象，至少持续两周。

药物调整：若患者有心脑血管疾病，正在使用阿司匹林、抗血小板药物等抗凝药物，必须咨询专科医生进行用药调整。术前一周应停用这些抗凝药物。

健康状况：术前一个月若出现肺炎、哮喘、心梗、脑梗等急性疾病发作，需要寻求专科医生的帮助，并考虑推迟手术。

生活习惯：术前保持规律的作息，避免感冒等疾病。

与医生沟通：充分了解手术的必要性、过程、预期解决的问题以及可能存在的风险。

禁食水：手术前一天午夜12点后，禁止进食和饮水。

2. 手术期（1周）

手术期间的恢复和注意事项包括：

饮食与活动：全麻醒后6小时可以开始进食水。若进行了人工听小骨植入，应避免头部剧烈运动。

睡眠姿势：术后不必特意保持健侧卧位。睡眠时可以向手术侧翻身或术侧卧位，不必担心影响手术部位。

3. 手术后期（1个月）

手术后期的恢复和护理同样重要：

耳道出血或流水：术后耳道内少量流血或流水是正常现象。需要定期更换耳道口的棉球。如果流水突然增多或出现耳痛，应及时就医。

复查与换药：由于耳道内皮肤和鼓膜愈合时间较长，术后约3周需要进行门诊复查，由医生更换耳道内填塞的纱条。换药次数根据愈合情况而定，有些患者可能不需更换，有些则需更换2-3次。

活动限制：术后3个月内禁止乘坐飞机、进行潜水等活动，因为这些活动会改变鼓膜内外气体压力的平衡，影响鼓膜愈合。

综上所述，中耳炎、鼓膜穿孔手术的围手术期管理是确保治疗效果和减少并发症的关键。患者应严格遵守医嘱，保持与医生的沟通，以确保手术的顺利进行和快速恢复。