女性备孕期，如何避免甲状腺疾病“找上门”？

甲状腺疾病在女性中发病率较男性更高，妊娠期女性由于内分泌系统会发生特殊变化，甲状腺激素水平会异常升高或降低，导致甲状腺功能紊乱。那么，作为孕妈妈，该如何在备孕期预防甲状腺疾病的发生呢？

识别甲状腺疾病高危人群

对于甲状腺疾病高危人群的女性，备孕期更应该积极做甲状腺功能筛查，做到甲状腺疾病的早诊早治。

以下人群为甲状腺的高危人群：

01、有甲亢、甲减病史或目前有甲状腺功能异常的症状或体征；

02、有甲状腺手术史和（或）¹³¹I治疗史或头颈部放射治疗史；

03、有自身免疫性甲状腺病或甲状腺疾病家族史；

04、有甲状腺肿；

05、甲状腺自身抗体阳性；

06、有1型糖尿病或其他自身免疫病，包括白癜风、肾上腺功能减退症、甲状旁腺功能减退症、萎缩性胃炎、恶性贫血、系统性硬化症、系统性红斑狼疮、干燥综合征等；

07、有流产史、早产史、不孕史；

08、多次妊娠史（≥2次）；

09、体重指数（BMI）＞40 kg/m²；

10、年龄＞30岁；

11、服用胺碘酮或锂制剂或近期碘造影剂暴露；

12、有中、重度碘缺乏地区居住史。

注意甲状腺疾病的筛查

建议对所有备孕妇女均进行甲状腺疾病筛查。筛查指标首选血清TSH，如果TSH异常，要进一步完善FT₄、FT₃、TPOAb、TgAb的检测。如果TSH降低，还需检测TSH受体抗体。甲状腺超声有助于判断甲状腺形态及甲状腺结节性质。根据备孕期妇女孕前检查和甲状腺疾病筛查结果进行综合分析和评估，评判是否存在影响妊娠和母儿健康的甲状腺疾病及其严重程度，并根据妊娠风险评估原则进行分级评定，提出是否可以正常备孕、暂缓备孕，或需先进行诊断和治疗，再根据病情控制情况进一步提出备孕指导建议。

孕前碘补充

由于个体饮食习惯和当地自然环境不同，碘营养状况仍存在个体差异，需要根据个人情况适当补碘。食用加碘盐是最有效的补碘方式。如果不吃加碘盐，备孕期每天需要额外补碘150 μg。补碘方式以碘化钾为宜（或者含相同剂量碘化钾的复合维生素）。开始补充碘的最佳时间是孕前至少3个月。无论是否食用加碘盐，备孕期妇女均应适当摄入富含碘的海产品，如海带、紫菜等，以增加碘的储备量。

01、孕前铁补充

由于铁会影响甲状腺过氧化物酶的活性，铁缺乏可增加低甲状腺素血症的发生风险，因此，备孕期妇女应经常摄入含铁丰富且利用率高的食物，为孕期储备足够的铁。动物肝脏、动物血、红肉中的铁为血红素铁，吸收率较高，应适当多吃，为提高膳食铁的吸收和利用，应同时摄入含维生素较多的蔬菜和水果。

02、保持愉悦的心情

甲状腺疾病与焦虑、压力之间的联系已被充分证实，情绪焦虑、抑郁会导致甲状腺疾病的产生和加重，甲状腺疾病也会反过来作用于人的情绪。在面对生活、工作的压力或者严重的精神刺激时，敏感的女性比男性更容易出现情绪波动，导致免疫调节异常，从而使甲状腺分泌出过多的甲状腺激素，引发甲状腺结节或甲状腺疾病。所以，备孕期女性应做到规律作息、劳逸结合，不要让自己长期处在高压状态下。

03、识别甲状腺异常早期信号

甲状腺是人体最大的内分泌器官，若出现问题，往往会影响身体各个系统的功能运作。甲减时，甲状腺激素分泌减少，会有代谢缓慢、脏器功能低下的表现，例如乏力易困、纳差便秘、怕冷少汗、体重增加、手胀颜面虚肿等。甲亢时，甲状腺激素合成和分泌增多，会有代谢增快、脏器功能增强的表现，例如心慌乏力、易怒失眠、多食易饥、体重减轻等。如果提示有甲亢或甲减的症状，建议到医院做甲状腺功能和抗体的化验。

甲状腺位于颈部的前方、胸骨上方，正常情况下，甲状腺看不到摸不着。如果发现颈前肿大或摸到包块，要到医院做甲状腺超声，确定是否为甲状腺肿大或结节，如存在甲状腺结节，则需在专科医师指导下行进一步检查明确结节性质。

结语

甲状腺疾病对女性健康危害更大，主要针对育龄女性，尤其处于备孕期、妊娠期和哺乳期的女性。对于孕妇来说，甲状腺问题可能比想象的更常见。甲状腺疾病会增加早产或死胎、胎盘早剥（胎盘在婴儿出生前从子宫内壁脱落，对母亲和孩子来说可能是致命的）的风险，以及婴儿后续学习和发育方面的问题，所以需要在备孕期进行甲状腺疾病的预防。

来源 国际糖尿病