未来已来，质子治疗开启精准放疗“质”的飞跃！

在2022年岁首的科普小文中曾系统介绍过《质子放疗将肿瘤的放射治疗带入更新的一个时代》，时隔20多个月之后，在经过我院领导和职工的不懈努力下终于在2023年11月质子治疗得以应用于临床病人，这意味着我们期盼的未来已来，质子治疗开启精准放疗“质”的飞跃，肿瘤治疗进入了“质子时代”！随着二期工程的重离子项目的落实，我院有望在5年内形成质子、重离子、中子“三驾马车，并驾齐驱”，从而实现放疗学科国际领先的突破性进展，也会惠及更多山东乃至全国的肿瘤患者不用出国即可享受国际最尖端的放疗技术！

山东省肿瘤医院质子治疗中心鸟瞰图

我中心引进的是国内首台旋转束质子肿瘤放射治疗系统，拥有超导回旋加速器技术和360度旋转机架，可以实现多角度治疗，在保证患者治疗效果的前提下，能够有效缩短患者治疗时间。为了更科学、严谨地开展治疗，质子中心成立了以于金明为组长，放疗学科、放射物理技术科专家团队组成的质子多学科诊疗小组，筛选适合接受质子治疗的适应症患者。截至12月30日，已成功筛选可行质子治疗约100例，进入治疗环节80余例患者，大多数治疗完成及治疗中的患者，其肿瘤呈现出“肉眼可见”的速度明显退缩。

对普通患者来说，最关心的可能是质子治疗效果如何？具体适用于哪些肿瘤病人？于金明院士表示，质子治疗是目前国际上最先进的放疗技术，被誉为放射治疗皇冠上的明珠。它能对肿瘤病灶进行精准“定点爆破清除”，治疗效果好、副作用小，能明显提高肿瘤患者的治愈率，改善生活质量。

原则上来说，适合常规放疗的患者都可以在质子治疗中获益。但是鉴于费用较高、资源有限，通常优先考虑预后更好、生存期更长的患者，如早期、局部晚期肿瘤患者，特别是儿童肿瘤患者，质子治疗能显著降低并发症风险，提升放疗后的生活质量。

目前，质子中心筛选患者需要从影像、病理、生化、分子基因检测等多个渠道充分掌握病情，并结合既往病史，对照诊疗指南和行业规范，综合考虑质子可能带来的临床获益，把有限的医疗资源用精、用好。目前山东省质子中心质子治疗系统共有3个治疗舱室，预计每年治疗人数在1000例左右。

光子、质子及重离子的差别与关联

我院质子治疗系统ProBeam设备概述（图文）

治疗室正面观

ProBeam的多室布局

加速器系统AC250回旋加速器

加速器系统能量选择系统

治疗实施系统旋转机架

工作环境凹室和治疗操作平台

操作区域与Aria信息系统和Eclipse治疗计划系统整合的工作流程

治疗操作区域治疗操作平台的组成

位置验证系统图像

位置验证系统图像

锥形束CT

患者治疗数量的最大化治疗野自动分组

患者治疗数量的最大化束流申请和治疗实施计划

扫描治疗二代IMPT

扫描治疗笔形束扫描的方法

扫描低中子产生率

ProBeam独特性包括：

紧凑、高效的回旋加速器

精确的治疗实施系统

高度整合的工作流程

影像系统是业内的金标准

业内治疗患者量最多

具体可以治疗哪些患者呢？参考美国顶级肿瘤治疗中心MD Anderson癌症治疗中心采用的质子治疗适应证 如下——

乳腺癌

· 加速部分乳房照射

· 左侧或右侧，早期或局部晚期乳腺癌

中枢神经系统肿瘤

· 成人全脑全脊髓放射治疗：原发性中枢神经系统肿瘤

· 预期长期生存的成人低级别胶质瘤和间变性少突胶质细胞瘤

· 选择性的脑膜瘤和鞍区肿瘤：大体积肿瘤，年轻患者，其他合并症(神经纤维瘤病，李-佛美尼综合征等)

· 复发病灶：对于脑部、胸部及腹部此前已接受照射的肿瘤病灶，质子治疗可减少因治疗复发病灶而对周围正常器官间再次照射的风险

· IMPT适用于颅内脑肿瘤及近颅底的肿瘤, 如脊索瘤等。

食管癌

· Ⅰ～Ⅲ期食管癌

· IMPT适用于食管癌

胃肠道肿瘤

· 肝细胞癌、肝内胆管癌

· 孤立性结直肠癌肝转移

· 复发的，既往受过照射的疾病

· 任何年龄小于40岁，局部可手术治疗的疾病都有放疗指征

· IMPT仅推荐与呼吸门控相结合用于以上所列的适应证

头颈部肿瘤

· 鼻腔和鼻旁窦肿瘤

· 鼻咽肿瘤

· 口咽肿瘤

· 眶周肿瘤

· 颅底肿瘤

· 头颈部复发肿瘤或照射区域新发原发性恶性肿瘤的再程放疗

· IMPT适用于所有的头颈部恶性肿瘤

血液系统肿瘤

· 纵隔淋巴瘤

· 全脑全脊髓放疗

· 椎旁区淋巴瘤

儿童肿瘤

· 儿童脑肿瘤、颅外实体肿瘤和血液系统肿瘤的根治性治疗

· 再程放疗保护紧邻靶区的危及结构/器官

前列腺癌

· 局限期或局部晚期前列腺癌根治性治疗

· 合并单纯盆腔淋巴结转移的盆腔局部治疗

· 根治术后辅助或挽救性治疗

· IMPT适用于高危前列腺癌

胸部肿瘤

· 非小细胞肺癌

· 术后合并双侧N2期病变的肺癌患者(肺门)

· 胸腺瘤

· 间皮瘤

· 胸部肿瘤复发(既往接受过放疗)

· IMPT适用于局部解剖复杂或再程放疗的局部晚期NSCLC的根治性治疗

MD Anderson癌症中心质子治疗适应征图示

未来已来，将至已至，中国正在发生前所未有的巨变——我们的航天人正与“嫦娥”为伴，在“北斗”引领下入住“天宫”，遨游星辰大海；我们的潜航员正和“奋斗者号”一起漫步马里亚纳海沟，在地球最深处和万物对话，探索生命奥秘；我们的高速公路纵横神州大地，总里程超过16万公里，稳居世界第一；我们的“复兴号”动车组，正风驰电掣，连接起一座座繁华都市，一片片美丽乡村……我们山肿人将用赤诚之心，立足山东、引领全国、面向东北亚，让更多肿瘤患者在济南就能享受到国际上最高端的肿瘤治疗技术和更高质量、更高水平、更高层次的医疗服务！

如果有咨询质子治疗的朋友，可以扫码联系我！

参考文献：

1、《改革创新｜山东省肿瘤医院质子中心开启临床治疗 济南国际医学中心迎来“质”的飞跃》原载于2023年11月9日《济南日报》A8版）

2、《中国肿瘤粒子治疗的最新进展与未来展望》原载于让你更懂肿瘤治疗 放疗说 2023-10-25 06:00 发表于北京

3、瓦里安ProBeam质子系统技术介绍

4、(美)Steven J. Frank，(美)X. Ronald Zhu主编；傅深，李左峰，周光明主译. 质子治疗：适应证、技术与疗效[M].北京：人民卫生出版社，2023.5

5、《未来已来》诵读：雅风作者：佚名 相之韵朗诵艺术团 2022-11-19 09:02 发表于安徽