功能性便秘患者的自我管控

慢性便秘：排便次数减少和（或）排便困难为突出表现，排便次数减少指每周少于3次，包括排便费力、排便困难、排便费时、需要手法辅助排便和排便不尽感；病程至少6个月，并且最近3个月症状明显。

保守治疗便秘目的：控制症状、治愈便秘、防止便秘复发及相关并发症预防；

保守便秘患者自我管理：通过合理饮食、正确功能锻炼、了解便秘时间窗的重要性、减少导致便秘的因素、生物反馈、穴位针灸治疗、中西药治疗及良好的服药依从性，效果不佳需到医院查找可能导致便秘的原因。

一．合理饮食

1. 保证充足的水份摄入：晨起空腹温水或蜂蜜水500ml,每日至少1500-2000ml。

2. 保证膳食纤维摄入：成人每日摄入纤维含量25-35g，糙米、玉米、大麦、米糠等杂粮；胡萝卜、薯类、四季豆等根茎类和海藻类食物。

3. 每日摄入1-2个香蕉、苹果。

4. 每日一杯酸牛奶。

5. 建议不饮酒及服用含咖啡因的饮料，它们会加重大便干燥。

6. 优质蛋白：每日保证鸡蛋1个、瘦肉2-3两，牛奶250-500ml,和豆腐2两。

7. 油脂：适量增加烹饪油用量（心血管疾病慎用）。

二、 保持一定的运动量（每日能达到30分钟，每周能有5日时间）

1.健康散步，40分钟以上，坚持12周，其它全身运动，跑步、跳绳、游泳等。

2.锻炼腹肌训练：如仰卧起坐、吹气球。

3.锻炼肛门括约肌力量：如提肛运动。

4.促进肠蠕动：仰卧、顺时针方向，自右下腹开始，顺时针按摩腹部，2-3指，用力中等，每次大约1分钟，每日重复10次。

5.排便时盆底肌不协调运动：生物反馈、自我模拟排便动作。

6.每日练习《济川捭阖术》，大约时间20-30分钟。

三．建立正确排便习惯

1.养成定时排便习惯：每日晨起或餐后半小时内尝试排便，因为此时肠活动最活跃。每次排便时间控制在5-10分钟（即使无便），养成良好的排便习惯。

2.不能抑制便意及刻意忍耐，有便意应立即去排便。

3.排便时集中精力，不可阅读、玩手机、吸烟等。

四．合理使用泄剂

在医生指导下使用泄剂，长期服用泄剂易引起药物依赖，加重便秘。

1. 益生菌：双歧杆菌，也可服用养乐多、妈咪爱、酸奶等益生菌的制剂。

2. 膳食纤维：（饮食中的水溶性膳食纤维，详见上述）。

3. 若上述效果不佳，可加用缓泻剂：

乳果糖：15-30ml/次，15-45ml/天，每15ml兑水300ml。

琥珀酸普芦卡必利1片/次，1次/天（若能正常排便无需继续服用）。

※如上述药物无效，可加用福松（聚乙二醇4000散）。

※避免长期服用刺激性泻药如大黄、芦荟、番泻叶、比沙可啶（日本小粉丸）、果导（酚酞）片等。