哪些方法有助于确定牛奶蛋白过敏？

牛奶蛋白过敏的诊断不足和过度诊断是全球范围内普遍存在的问题。

正确的诊断有助于减少过敏反应甚至休克等危及生命的严重过敏反应发生的风险，避免不必要和盲目的饮食规避，从而保障宝宝能够正常、健康的生长发育。

对于牛奶蛋白过敏的速发反应，由于是IgE介导发生，可以通过检测是否存在特异性IgE抗体的方法帮助明确诊断，比如进行皮肤点刺试验或血清IgE测试。特别需要提醒的是，阳性的检测结果仅仅表明“致敏”，不代表存在临床“过敏”。如检测结果阳性且有进食牛奶或奶制品后反复出现的症状，考虑存在牛奶蛋白过敏。但如果只是检测结果阳性，而宝宝并没有上述任何相关的临床症状且生长发育状况良好时，提示过敏可能性不大，往往不需要盲目的饮食规避。当宝宝的病情与检测结果不符时，需寻求变态反应/过敏专科医生的建议，必要时可在医疗监督下行口服食物激发试验确诊。

牛奶蛋白过敏的迟发反应是非IgE介导发生的，故一般情况下不能由皮肤点刺试验或血清IgE测试来帮助诊断。此时需要通过饮食规避再引入试验明确诊断，即饮食中排除牛奶蛋白相关的食物至少2-4周（有些情况下4-6周），如有湿疹或严重的胃肠症状可考虑同时规避鸡蛋，但无证据表明母亲需要采取广泛的饮食限制。纯母乳喂养的宝宝需要母亲采取饮食规避，人工喂养的宝宝应改用低敏配方奶粉，混合喂养的宝宝需要母亲饮食规避同时配合低敏配方奶粉。在此期间，如症状明显改善或得到缓解，在重新引入牛奶蛋白饮食后症状再次出现即可基本确诊；如上述饮食规避后症状仍无改善，可基本排除过敏的可能性并需要寻找其他病因。