孩子睡不好，全家都不安？儿保医生来支招

在儿童保健门诊中，经常会有家长倾诉：“我家宝宝抱着睡很安静，一放下就会醒”、“我家宝宝夜间睡不安稳，老是翻来滚去的，有时还闭着眼哭”…… 作为儿童保健科医生，每一天都会被问到孩子睡眠不好的各种情况。频繁夜醒不仅孩子休息不好、影响生长发育，也太费爹妈了，怎么办？

睡眠问题是父母普遍关心和咨询的焦点问题。有睡眠问题的婴幼儿，可能会增加儿童睡眠障碍、注意缺陷多动障碍、青少年焦虑、抑郁等相关情绪和行为问题的风险。

那现在我们就来聊聊关于婴幼儿睡眠的那些事。

要解决宝宝的睡眠问题，首先我们先看看宝宝应该睡多久？

（注：表格的睡眠时间建议包含白天小睡的时间在内一起计算，是指相应年龄孩子睡眠时间的“平均”估计值，供参考，具体睡眠作息时间需因人而异）

除了计算睡眠时长评估，还要注重孩子实际的睡眠质量好不好。

以下有几个评估孩子睡眠质量的小方法：

1观察孩子睡醒后的精神状态：如果睡醒后表情开心愉快的，代表睡眠质量良好。

2看看孩子是否能在早上预期时间自然醒：如果可以的，代表睡眠时间充足。

3对比孩子周末和平时的睡眠时间：如果周末睡眠时间明显长于平时，说明孩子平时的睡眠时间不够充足。

4观察孩子在下午或者睡前时间段的表现：如果孩子容易表现情绪不佳、烦躁、爱发脾气等，表明孩子近期的睡眠时间不足。

那么，到底哪些原因会导致宝宝睡眠不安稳呢？又有哪些对策解决呢？

一、睡眠环境：声音嘈杂、亮度大、室温太热或太冷、衣物穿的太多或包被太紧、有蚊子、尿裤湿脏了等，都会引起宝宝不舒服，从而影响睡眠。

对策：低噪音；室温保持在26～27℃为宜，经常开窗通风保持空气清新；白天不必过度遮蔽光线，夜晚睡后应熄灯；不要穿的太多及包被太紧；注意夏天科学驱蚊；检查尿包，湿脏了及时更换。

另外：离开父母温暖的怀抱惊醒：这个也是环境因素的一种，主要是怀抱和床上的温度不一致造成的，床上相对还是凉，宝宝会比较敏感觉察温度的变化。

二、抱睡后放下宝宝的方式不正确：

把宝宝放到床上时，如果先放头，头部位置低会产生惊跳反射的坠落感，引起宝宝惊跳反射而惊醒。

对策：放宝宝下床时要又轻又缓慢，先让宝宝的屁屁着床，这时观察宝宝的反应，看到没有醒后再慢慢把宝宝的头轻轻放下，然后继续观察没问题后，最后抽出我们的手。

三、睡眠姿势：长期趴睡等不良睡姿。

对策：1岁之前在预防溢奶的基础上宜仰卧位睡眠，或者适当时侧身及斜坡式仰卧位防吐奶，不宜俯卧位睡眠，直至婴幼儿可自行变换睡眠姿势。

四、睡眠节律紊乱：日夜颠倒，白天睡眠时间大于夜间睡眠；或者夜睡过早，入睡时间早于晚8点前。

对策：帮助宝宝逐渐建立睡眠昼夜节律：自宝宝3-5个月龄起固定白天和晚上的就寝时间，帮助宝宝识别白天和黑夜的差别；下午不要睡太长时间，夜晚入睡前应保持4小时以上清醒时间，逐渐实现生物钟与外界环境同步。

五、肠胀气／肠绞痛：

肠胀气的宝宝一般夜间哭闹多，肠绞痛时宝宝会表现出表情痛苦、身体扭动、两腿蜷曲，并发出使劲的嗯哼声。肚子不舒服了，肯定睡不好。

对策：物理手段如飞机抱、踩单车动作、胃肠按摩；外贴肚脐贴；母乳喂养妈妈饮食禁忌；使用排气通便益生菌；如有乳糖不耐受的在医生指导下使用乳糖酶制剂等。

六、胃食管反流：

新生儿的胃是水平的，容量小，宝宝在平躺时，胃中的胃酸等很容易反流到咽喉、口中，形成刺激，容易惊醒。

对策：喂完奶后不要立刻放到床上平躺，要竖抱、拍嗝一会，有些孩子需要竖抱时间长一些的，可以把宝宝放置在倾斜30°到45°左右的斜坡枕上睡一会。

七、过敏、湿疹等皮肤问题:

过敏/湿疹、或者天气干冷时皮肤干燥了，宝宝会感到瘙痒不适，影响睡眠。

对策：单纯干燥时多涂润肤乳保湿；根据皮炎、湿疹情况选择氧化锌乳膏、地奈德乳膏等对症处理；症状反复的找儿保医生评估过敏、皮肤情况再针对性处理。

八、维生素D缺乏性佝偻病

宝宝没有坚持足量补充维生素D、奶量不足或者吸收不良、母乳喂养妈妈没有补钙等，可能会导致宝宝体内维生素D缺乏、钙磷代谢紊乱，引起维生素D缺乏性佝偻病，产生如夜惊、多汗、骨骼畸形、睡眠不安等相关症状。