造血干细胞移植之路——血液病患者生命之路！！！

造血干细胞具有长久稳定重建致死性放/化疗处理的人造血和免疫系统的能力，即在放/化疗最大限度的杀死恶性肿瘤后输注造血干细胞以重建受者造血和免疫系统来治疗疾病的方法，称为造血干细胞移植。1957年Thomas等最先采骨髓中的干细胞进行移植（骨髓移植）治疗血液疾病。我国自1964年陆道培成功完成国内首例同基因骨髓移植以来，无论在移植病例数还是在移植方式等方面均有较大发展。

干细胞的分化

ONE:移植前准备

1. 1. 行眼、口腔、耳鼻喉、普外科、心脏、肺功能、骨穿、x线、采血等全面检查确认患缓解状态、重要脏器功能、有无其他疾病，感染或带菌者应彻底清除病灶；
2. 2. 确定自体还是异体移植，供体干细胞可用性；
3. 3. 能否遵守移植前、中、后治疗护理要求。

为何需要入住层流病房？

干细胞移植病人因接受大剂量的化疗及（或）全身放疗，无白细胞期及低白细胞期持续3周左右，在此期间极易诱发细菌、霉菌、病毒等感染。病人住在层流病房内，感染的发生率就会明显降低，可保证病人安全地度过无白细胞期及低白细胞期。

TWO:移植过程

造血干细胞回输实际也是一种输血过程，要点：

1.输血前：予心电监护、低流量氧气吸入；输注前三十分钟予非那根肌注、米乐松静滴、塞来昔布口服等；使用中心静脉导管输注，去除正压接头，连接输血皮条，备抢救药品物品。

2.自体造血干细胞血经超低温冰箱取出复温，立即将干细胞放回输盒（内置无菌治疗巾，倒入75%酒精）接收细胞（血袋）入移植仓，双人核对。异体造血干细胞不需要冻存和复温。

3.回输：异体起始滴速＜15滴/min,20min后＜30滴/min,再观察20min后，调至＜60滴/min；自体一般6-8min输完一袋，不超过10min。

4.观察生命体征变化，有无皮疹、酱油色尿、腰部不适、胸闷气急等症状，出现异常及时汇报处理，记录细胞输注时间及过程。

5.输注完毕，留取尿常规送检，询问医生干细胞量是否已达标准，如未够量准备第二天输注干细胞。

6.出现反应立即减慢或停止输注，更换输液器，用生理盐水维持静脉通路，通知医生，做好抢救准备，保留余干细胞，并记录。

THREE:移植后注意事项

1.移植并发症,移植物抗宿主病GVHD、肺部并发症、肝静脉阻塞综合征VOD，表现为皮疹、黄疸、腹泻、特发性肺炎综合征等。

2．居住环境，开窗通风、减少家庭聚会，戴口罩、注意卫生，预防感染。

3.先室内后室外、循序渐进恢复体力，渐增加进食量，增强抵抗力。

4.关注血象结果，定期复诊，移植后3个月内每周一次，此后每3-6个月复诊。

南京医科大学第二附属医院血液科成立于1981年，目前有百级层流病房床位5张，2年来已成功行自体及异体造血干细胞移植几十例，尊重病人的权利，解除病人痛苦，血液科以最优化的医疗质量为广大病患服务。