眼眶内壁、下壁骨折的治疗＆ “嵴”结构的概念以及术后CT复查的重要性

在以往眼眶骨折病例当中，分别演示了

1、单纯下壁；

2、单纯内壁

3、眼眶外侧壁 复合型骨折

4、儿童眼眶骨折

5、眼眶骨折的二次手术

临床上相对更为复杂的是：

眼眶内壁、下壁均存在骨折，根据内下交界处嵴结构的存在与否分为两类；

内下位置的支撑对于支撑眼球的饱满度其实非常重要，其结构是否完整也决定了手术的难易程度、出血和手术的风险。

黄色箭头位内下交界处“嵴”，蓝色箭头为内壁，绿色箭头为下壁骨折区域

本例患者嵴结构完整，

眼眶下壁和内壁分别有骨折区。

黄色箭头为嵴，蓝色箭头眼眶后段下壁

术前照片是否存在眼球内陷，取决于就诊的时间，很多时候凹陷要等到外伤后5~6个月才会达到最大程度。

手术前照片内陷尚可

而手术的最佳时间在外伤后2~3周，此时相当一部分患者凹陷尚不明显。

按照解剖复位+容积补充原则完成手术。

术后照片

术后CT显示材料位置完美。

照片自前到后，

视频展示全部层面；

多年前参加过一次会议，有医生说需要提供从前到后完整的全部CT层面，才能证明手术到位。

这些年随着病例的积累，越发体会到这句话的道理。

外科医生的成长是不断修行的过程：

不应该：

简单重复，

忽视理论，

多次踩坑，

无法突破。

而是，

不断思考，

偶有教训，

持续改进，

永无止境！