医学科普
发表者：王星然 人已读
这个月我在门诊接诊了很多阴道炎的患者，其中多半是霉菌性阴道炎。阴道炎是妇科门诊最常见的疾病，接诊数量多倒也不奇怪，但值得一提的是，最近正值上呼吸道感染的高发季节，而这些人大多有着共同的诱因：在阴道炎发病前1-2周内患了上呼吸道感染，并使用了抗生素治疗。
一个是位于胸腔的呼吸系统，一个是位于盆腔的生殖系统，相隔这么远，这两种病怎么就相互联系起来了呢？
一个草原上，如果突然消失了很多狼，那么兔子等食草动物就会泛滥，草地就会受到灾难性的破坏。随着教育的普及，生态系统中物种之间的相互制衡关系早已为大众熟知。人体内也有很多由各种微生物构成的“生态系统”，例如肠道菌群和阴道菌群。当然，不同微生物之间并非“狼吃兔子”关系，而是彼此相互制约的关系。制约的重点是平衡，也就是微生物的种类、数量要在一定范围内维持稳定。这种微生态稳态的破坏常见于两种情况，一是有外源性的微生物“入侵”，类似于生态系统中的“外来物种入侵”；二是优势菌群的数量锐减。使用抗生素就有可能导致第二种情况，尤其是广谱抗生素（如头孢菌素类、左氧氟沙星等）。因此，在抗生素治疗后，阴道的优势菌群数量减少，制约念珠菌的“力量”被削弱，念珠菌短期大量“繁殖”，导致霉菌性阴道炎。
明白了这个道理，就很容易理解两件事：第一，不能无指征滥用抗生素，当然有必要该用还是要用。第二，不能随意使用阴道清洗液，“洗洗更健康”是个伪命题。
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发表于：2024-01-26
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