早期帕金森病应该手术治疗吗？

帕金森病是一种不断进展的神经系统退行性疾病，其特征包括震颤、运动迟缓、僵硬和姿势不稳。在帕金森病被发现以来，没有任何治疗方法被证明可以终止甚至减缓疾病的进展。

使用深部电极对丘脑底核（STN）进行脑深部电刺激（DBS）是一种被广泛接受的针对帕金森病中晚期运动症状的外科疗法，1987年由法国的Grenoble大学医院的Benabid教授团队首次使用，至今已经有37年历史，在中国使用的时间也已经超过20年，所以技术非常成熟。

虽然STN-DBS的疗效机制仍存在争议，但在症状无法通过药物充分控制的中晚期PD患者中，它仍然是一种被广泛接受的治疗方法。

美国的Elyne Kahn医生完成了一项前瞻性、随机、单盲早期帕金森病的脑深部电刺激手术（DBS）治疗的临床试验显示，15名接受DBS手术治疗的早期帕金森病患者与47名晚期帕金森病接受DBS治疗的患者比较，在手术并发症方面两者是相当的，刺激电极的触点经过统计学分析，也未见显著差异。

在基础实验研究方面发现，接受DBS治疗的PD动物模型与未接受DBS治疗的对照组相比，大脑黑质的多巴胺能细胞损失减少了20-30%。Spieles-Engemann等最近证明，对于先前经历过显著黑质多巴胺神经元丧失的动物，STN刺激提供了神经保护作用，这与人类PD患者相似。新出现的证据现在表明STN-DBS增加了脑源性生长因子（BDNF）的产生。

对于晚期帕金森病患者，由于疾病的持续进展，可能不能最大程度地从DBS手术中获益。

在当前临床证据的支撑下，有更多的临床医生推荐在进行严格术前评估的前提下对早期帕金森病患者进行手术干预，帕金森病早期应用DBS作为神经保护疗法，这样会使更多的帕金森病患者受益，而不是必须等到中晚期再进行手术治疗。