半月板损伤小知识

半月板损伤是膝关节常见的运动损伤之一，影响着许多运动爱好者和普通人的健康。本篇文章简要介绍半月板损伤诊治的全过程。

半月板是位于膝关节中的两片月牙形结构，起到缓冲和稳定膝关节的作用。它们承受着行走、跑跳等活动时产生的压力，容易受伤。

内外侧半月板示意图

半月板损伤通常由直接暴力或膝关节的急剧扭转引起，特别是在脚部固定而膝关节旋转的情况下更为常见。运动员在急停或变向运动时尤为容易受到此类伤害。

半月板损伤的典型症状包括膝关节疼痛、肿胀、活动受限，以及在膝盖弯曲或伸直时感到“卡阻”或“弹响”声。部分患者可能在损伤后短时间内症状轻微，但随着活动的继续，症状会加重。

诊断半月板损伤主要依靠MRI（磁共振成像）扫描，它能提供关节内部结构的详细图像，帮助确定损伤的位置和程度。此外，还可通过查体和病史收集，对症状进行初步评估。

半月板损伤核磁共振图像

半月板损伤的治疗取决于损伤的类型、严重程度和患者的活动需求。轻微或稳定的半月板损伤可能仅需保守治疗，如物理治疗、局部冷敷、抗炎药物治疗以及适度休息。而对于严重或影响关节功能的损伤，如关节活动有“卡阻”,半月板III度撕裂同时伴有关节线压痛，可能需要进行关节镜下手术治疗，以修复或切除受损的半月板组织。

无论是接受保守治疗还是手术治疗，康复都是半月板损伤治疗的重要组成部分。康复过程包括力量训练、关节活动度练习和平衡训练，旨在恢复膝关节的功能，减少未来受伤的风险。康复计划应由康复医生根据个体情况量身定制，并随着康复进展进行调整。

手术治疗半月板损伤主要通过关节镜手术（Arthroscopic surgery）进行，这是一种微创手术技术，医生通过只有几毫米大小的切口检查和治疗膝关节内的问题。关节镜手术的过程大致如下：

关节镜手术示意图

1. 麻醉和准备：患者会接受麻醉，确保手术过程中不会感到疼痛。膝关节区域进行清洁并消毒，以准备手术。

2. 创建入口：医生会在膝盖周围的皮肤上制作几个小切口，用于插入关节镜和手术器械。关节镜是一种细长的管状设备，配有灯光和摄像头，可以将膝关节内部的清晰图像传送到监视器上，供医生查看。

3. 评估损伤：通过关节镜，医生能够直观地检查半月板和膝关节内的其他结构，评估损伤的程度和范围。

半月板桶柄样撕裂，导致关节卡阻

4. 手术治疗：根据半月板的损伤情况，医生会采取不同的治疗策略：

半月板修复（Meniscal repair）：如果半月板损伤处于血液供应良好的区域，且损伤程度允许，医生可能会选择修复半月板。这涉及到使用缝合技术或缝合器将撕裂的半月板缝合起来。

半月板切除（Meniscectomy）：如果半月板损伤严重，无法修复，医生可能会切除受损的半月板组织。切除可以是部分切除（保留尽可能多的半月板组织）或全切除（在严重情况下）。

5. 结束手术：完成半月板的修复或切除后，使用生理盐水冲洗关节，清除手术中产生的任何碎片。然后将切口缝合，并覆盖以无菌敷料。

半月板关节镜手术术后伤口

6. 康复：手术后，患者将根据医生的指导开始康复过程，包括物理治疗和逐渐增加膝关节的活动范围。康复的目标是恢复膝关节的功能，增强肌肉力量，并减少未来受伤的风险。

关节镜手术的优点包括创伤小、恢复快和住院时间短。大多数患者在手术后不久即可回家，随后在家中或在物理治疗师的指导下进行康复。然而，手术的具体方式、康复计划以及恢复时间可能因个体差异而异，需遵循医生的专业建议。