小小的针刺解决生活大大的苦恼---颊针新型微针疗法

最近河南省人民医院麻醉治疗与睡眠门诊比较繁忙，不知不觉中我们诊室已经开诊将近1年了，从最初每日3人次到目前30人次，随着社会效应的扩大，我们也不断的学习新的治疗方法和技能，颊针就是其中的一种有效的治疗方法，今天带来几个病例一起感受这一新方法的神奇之处！

小李，26岁，前一段家庭原因压力大，入睡困难、早醒多梦，曾鼻喷右美托咪定每日睡眠时间4小时左右，匹兹堡睡眠评分15分，HAMA焦虑评分23分，HAMA抑郁评分10分，查体：双侧枕下肌群压痛明显、双侧肩部、肩胛部压痛，上腹部痞满。选取：双侧颈上穴、颈穴、头穴、背穴、三焦。第一次扎完针当天入睡很快，睡眠维持差些，中间醒来2次，还有做梦；第二次扎完，入睡很快，十一点睡着，五点多醒来，还是困意十足。

第二次扎针后便携式睡眠监测结构图

颊针疗法是王永洲教授创立的一种无痛针灸新疗法，全息理论、大三焦理论、心身理论为其三大理论，具有取穴标准、靶点明确、操作简单等特点。运用全息理论，以面颊部精确全息定位取穴改善失眠患者四肢及躯干不适；大三焦理论调理三焦气机使五脏协调，阴阳相交而寐；心身理论强调形神统一，对三焦穴采用一体化治疗，对躯体及精神同步干预，使失眠患者情志畅达，安然入睡。

颊针全息胚

1.全息理论 王教授在一次诊疗过程中偶然发现针刺颊车穴可改善腰腿痛症状，从而开启了多年的颊针研究和探索之路。王教授以张颖清在 1973 年提出的生物全息理论为基础，在面颊部发现人体的全息隐秩序。生物全息理论指的是，每一相对独立的特殊部分，都是按生命整体比例缩小，每个生物体的每一具有生命功能又相对独立的局部，包括了整体的信息。这样的局部即为全息胚，面颊部就是颊针疗法中的全息胚，它反映着全身对应部位的生理、病理信息，通过针刺面颊部特定穴位对全身相应部位起到治疗作用。脉诊与舌诊体现了中医学中的全息思想。《灵枢·五色》 中载“黄帝曰：庭者，首面也。阙上者，咽喉也。阙中者，肺也……”描述了面颊局部对应五脏六腑肢节，是关于面部全息现象的完整记载。应用颊针的全息理论可治疗肢体筋骨疼痛，且疗效明显，早在 2000 年，王教授对 630 例躯体疼痛患者进行颊针治疗，即时止痛有效率为 72.5%，应用颊针治疗各类疼痛总有效率达 86.9%。经过二十年大量的临床实践反复验证，颊针的精确全息定位取穴有全身治疗作用。这一理论在中风后失眠伴有肢体功能异常的治疗和研究中有重要的指导意义。

2.大三焦理论 颊针疗法的“大三焦理论”来源于 《难经》：“三焦者，水谷之道路，气之所终始。”（三十一难）“三焦者，原气之别使也，主通行三气，经历五脏六腑。”（六十六难）在中医学理论中，三焦为上焦、中焦、下焦的统称，为运行水液、排泄浊液的通道，亦主通行元气。元气在中医学中是人体维持生命活动的原动力，通过三焦布散至全身五脏六腑，以激发和推动各脏腑功能正常运行，故三焦对全身气机的升降出入和气化的进行有重要推动作用。正如 《中藏经·论三焦虚实寒热生死逆顺脉证之法》 所载：“三焦者……总领五脏六腑、营卫经络、内外左右上下之气也。三焦通，则内外左右上下皆通也。其于周身灌体，和内调外，荣左养右，导上宣下，莫大于此者也。”三焦通畅，则表里内外上下通达，各项生命代谢活动正常进行，反之则会气机壅滞、气血不通而百病从生。颊针疗法运用大三焦理论调畅全身气机，调理脏腑。中风后营卫气血运行紊乱，扰乱心神而致不寐，长期不寐引起阴精亏虚，气血耗伤，筋骨肌肉失于濡养，经络受阻，不利于肢体功能恢复，形成恶性循环。从大三焦理论出发，颊针通过调畅三焦气机来通畅营卫气血运行、调节脏腑功能，对失眠的治疗起重要指导作用。

3.心身理论 “心身合一”是中国哲学和中医学贯穿始终的理念，《素问·阴阳应象大论》 云：“人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐。”说明情志过度会内伤五脏，引发疾病。现代心身医学认为躯体疾病可引起心理不适，心理社会因素也可致躯体症状，两者相互影响，互为病因。颊针疗法的心身理论认为气机紊乱是七情致病的关键，调理气机升降出入的同时，对躯体及情志进行干预，贯彻心身同治是现代中医应坚持的优势和原则。通过腹诊具体定位病变之上中下焦亦是颊针疗法一大特色。失眠的发生发展与焦虑抑郁等情绪状态相关，严重者产生焦虑抑郁情绪，加重失眠。颊针疗法对三焦穴采用一体化治疗，通过腹诊针刺相应上中下焦，使三焦气机通畅，可调节躯体不适及不良心理状态。

大三焦理论层面，心肺归上焦、脾胃归中焦、肝肾归下焦。上焦心肺，心为五脏六腑之大主，心藏神；肺主一身之气，卫气亦为肺所主。卫气白昼行于脉外，在体表运行，则寤；黑夜在体内循行，与营气阴阳相贯，则寐。肺为娇脏，易受损伤，卫气运行失常，夜应入阴而不入，留于阳分而不眠。中焦脾胃，脾为阴脏，胃为阳腑，脾气主升而胃气主降，为一身气机升降运动之中枢，气血生化之源泉。《张聿青医案》 所言：“胃为中枢，升降阴阳，于此交通，心火俯宅坎中，肾水上注离内，此坎离之既济也。水火不济，不能成寐，人尽知之。不知水火不济，非水火不欲济也，有阻我水火相交之道者，中枢是也。”因此脾胃升降相宜，则阴阳气机升降正常，人可安寐；反之则寐不安。下焦肝肾肝主疏泄，若肝气疏泄正常，则气血调达，阴阳相济，神志内守，寐寤有度。肝藏血，血舍魂，肝有所藏，则魂有所居。肝火亢盛，怒气上冲犯脑而发中风，肝气疏泄太过，气血阴阳乖离，发而不寐；大怒伤及肝血，肝血虚，魂无以归肝，神魂不安，烦躁不眠；肾藏精，《冯氏锦囊秘录》 云：“壮年肾阴强盛，则睡沉熟而长，老年阴气衰弱，则睡轻而短。”说明肾精随着年龄的增长而逐渐衰弱，睡眠时间及质量也逐渐下降。大三焦理论将三焦整合，通过针刺调理三焦气机，让三焦通行周身元气、补养心血、调补肺气、斡旋脾胃气机、养肝泻火、补肾益精，合三为一，全身气机的升降出入和畅，五脏协调，从而使失眠症状得以改善。

有临床研究表明，颊针治疗可加速脑组织细胞的新陈代谢，促进中枢神经系统功能恢复，且可调节气血，改善气血运行。基于理论分析及临床经验，可选取头穴、上焦穴、中焦穴、下焦穴、颈穴、上颈穴、背穴。其余穴位可根据腹诊结果予以加减。

颊针穴位挂图

头为诸阳之会，失眠亦与精神情志相关，根据“同位对应法”原则，当取与之对应的头穴。脑为元神之府，《血证论》 指出：“寐者，神返舍，息归根之谓也。”针刺头穴使神可安，息可归，则眠可宁。另外，头穴的功能与神经心理学、脑科学发展息息相关，是治疗精神、心身疾病的重要取穴。

失眠患者常伴焦虑、抑郁等不良情绪，心主神明，故选取对应头面心肺的上焦穴。《景岳全书·不寐》曾有云：“痰火扰乱，心神不宁，思虑过伤，火炽痰郁而致不眠者多矣。”说明失眠与中焦脾胃关系密切。脾胃为中土之枢，为气机升降运转的中枢。木气左升，金气右降，左升右降回旋一周，形成一气周流。选取中焦穴，使中焦脾胃健运，升降回旋得常，气机得以调畅，则痰郁不聚，思虑得解，脾健神清，安然入眠。下焦肝肾在失眠的发病过程中有重要地位。选取对应肝肾的下焦穴，通调气机阴阳，使魂入于肝、阴水滋于肾，阴阳调和则眠自宁。三焦穴针刺方法选取“左升右降”法，与气机升降运转相对应，有助于气机调理，取得更好的疗效。

颈穴在全息层面上对应第七颈椎，与头部相近，针刺颈穴可加强头穴作用，失眠日久，患者常伴头晕、头痛、日间功能障碍，从而影响康复治疗效果。选取颈穴不仅可加强头穴功能与疗效，同时改善头颈部血流，缓解临床症状。背穴对应第三胸椎，运用前后对应取穴法，心神不宁之失眠当选背穴。同时针刺颈穴、背穴对失眠患者躯干肌功能有所改善，可提高康复训练疗效，增强患者康复信心，改善患者情绪，对失眠的改善亦有裨益。运用颊针上下对应法选穴，失眠此类头部疾病可也选取骶穴。

当然以上内容都是借鉴参考文献，总之失眠颊针治疗要从整体来把握选取穴位，查体的重要性不言而喻。在今后的临床工作中继续累积病例，增加治疗经验。

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