警惕流感并发症之横纹肌溶解症

这段时间流感盛行，很多人都无奈中招，基本上都是饱受反复发热咳嗽之苦，但近期门诊遇到一个特殊病例——横纹肌溶解症，想了一下，还是有必要拿出来分享，也警惕一下大家提高对于流感的重视。

病例情况：患者年轻男性，因跑步一千米过程中不慎摔倒致腰部疼痛来门诊就诊，给与中医治疗后腰痛好转，但又出现腹部疼痛，恶心欲吐，询问出1周内因流感一直在外院输液治疗，谨慎起见，给予心肌酶谱等相关检测，最后确诊——横纹肌溶解症！及时避免了一个很大的风险。

那么到底什么是横纹肌溶解症呢？今天的科普就跟大家简单的介绍一下。

基本概念

横纹肌溶解症是指由于各种原因导致横纹肌细胞被破坏，细胞内物质释放到细胞外液和血液循环中，从而引起的一系列临床综合征。该病典型表现为肌痛、肌无力、茶色尿三联征，严重者可导致急性肾损伤等严重问题，甚至危及生命。

常见病因

外伤：如地震、爆炸、建筑物倒塌等自然灾害造成的损伤。

肌肉过劳：最常见的就是突然的剧烈运动，导致正常的肌肉细胞代谢过度而坏死。

药物毒物：多种毒物、药物均可引起横纹肌溶解，较为常见的有减肥药、蘑菇毒素、蛇毒等。

病毒感染：如流感病毒、巨细胞病毒、科萨奇病毒等，严重的细菌感染也可能引起。

其他：如糖尿病酮症酸中毒、甲状腺功能低退、遗传代谢性肌病、多发性肌炎等。

典型症状

肌痛：肌肉疼痛、压痛、肿胀。最常受累的肌肉群是小腿和腰部肌肉。

肌无力：肌无力、全身乏力。

深色尿：茶色尿或酱油色尿。

其他症状：腹痛恶心、呕吐发烧、心率加快意识混乱或意识丧失。

如果未能得到及时有效治疗，可能引发非常严重的并发症：心律失常，甚至心跳骤停，肝功能异常，急性肾功能衰竭，弥散性血管内凝血，低血容量休克等危及生命。

诊断方法

主要结合典型病史，及血肌酸激酶（CK）和血、尿肌红蛋白升高等辅助检查结果。

结合这个病例，我们可以看到患者主要是由于流感未愈的情况下，突然进行高强度的剧烈运动所致，作为患者来说，我们要警惕以下几点：1.运动要适量，尤其是在正气未复时。2.流感不是普通感冒，若不及时治疗或者治疗不当，它也可能会导致病毒性心肌炎、病毒性脑炎、横纹肌溶解症等多个高风险并发症，甚至危急生命，因此不管是流感，还是其他疾病，都要注意休息，找到最合理的治疗方法，切莫一时大意。3.要有合理的作息和饮食习惯，避免酗酒，进食不明菌类等，还要避免蛇虫咬伤等情况。当然作为医生，我们也要警惕：1.多问病史，问细问详；2.有时候一定的辅助检查是有必要的，需要结合患者实际情况开具，既不浪费患者经济资源，也要保障患者生命安全。希望通过这个身边案例，给大家一定程度的警示吧。今天的科普就到这里，我们下期见。