这种“肺大疱”一定要警惕！————再谈囊泡样肺癌，一种容易被忽视的肺部肿瘤影像学表现

先看一下患者第一次体检时的胸部CT检查资料图。

右肺上叶15mm空泡

对于首次发现的类似空泡表现，一定建议在12个月内复查。

看看第二次复查的胸部CT

在间隔10个月左右的时间内，影像学表现有明显变化，表现在空泡增大的同时，空泡壁增厚且周边血管征明显。

出现类似新的变化，增加了肿瘤的风险。风险评估由低风险提升为中高风险。提出手术治疗建议。

患者在之后的12个月复查。结果如下

与之前的影像学表现迥异，增大+实变。

通过TTNA病理证实为NSCLC。全身PETCT检查没有发现明显转移病灶。准备行右肺上叶切除。

之前曾经在科普文章中提到过对以空泡表现的囊泡样肺癌“隐蔽性”，就是因为其形态与肺大疱或肺囊肿不易鉴别，特别是对于既往有COPD的患者。随访是我们依赖的重要诊断手段，如果发生影像学变化如出现空泡增大或/和壁增厚的征象，应该考虑到囊泡样肺癌的可能。及时提出治疗建议，以免延误病情。

点滴体会，难免肤浅。抛砖引玉，期待影像科、呼吸科、胸外科专家指正。