理性对待“微创”手术

微创手术，顾名思义就是“微小“创伤的手术。

不少家长一听到手术，第一个反应就是：医生，是微创吗？即使是唇腭裂，也是提出相同的问题。邬伊森啼笑皆非，回家反复斟酌，今天回答这个问题。

非专业人士一般认为的“微创”，就是不开刀，外观上看不到刀口。

医学专业人士通常认可的“微创”，一般是指：

①腔镜/内镜手术：包括腹腔镜、胸腔镜、涎腺内镜等；

②经自然腔道手术：包括口腔内入路、经阴子宫切除术、经直肠手术等；

③血管介入手术：通过放射X线或CT引导下穿刺介入治疗技术；

④超声、MR、CT引导下手术：如磁波刀治疗子宫肌瘤、甲状腺结节微波消融术、肝肺肿瘤的消融术等。

而实际上，微创理念应该是建立在治愈疾病的基础上，降低手术带来的损害，减少手术对身体带来的影响。

正确的微创概念应该是：以最小的创伤达到最佳的治愈目的。

若想真正实现微创，关键在于选择好手术途径和手术方式。

作为一名医者，理性对待手术方式是实现微创的重要保障。

近几年，我们口腔外科(增)团队做了不少微创手术（我们团队微信公众号文章：“折磨”自己，造福患者：将微创做到极致），但也并非都应用于所有手术。

依据对患者机体的影响，能经皮肤自然皱褶（疤痕走向与皮肤皱褶一致，视觉上“无疤”），则不必强调使用腔镜，比如说下面这种：

（👆沿鼻翼外侧皮肤皮纹走向，即使肿物很大，切除后余留的皮肤条件不好，减张缝合以及术后疤痕护理，还是能达到“无疤”效果。）

（👆简单的鳃裂瘘，直接切除，切口长度不到1cm，愈合后疤痕也不明显）

（👆腮腺下极肿瘤，在面部会暴露的明显部分，采用皮肤自然皱褶切口，愈合后疤痕不明显，不常暴露的部分，可以做辅助切口，有利于翻瓣和肿瘤切除，一举两得）

能够把切口隐藏在发际线里面，也没有必要强调使用腔镜，比如说下面这种：

还有可以通过口内前庭沟切口（嘴唇里面的转折沟）切除颧骨骨瘤，也能实现“无疤”

传统手术一贯强调的技术原则，如口腔外科、整形外科采用的美容缝合，术后疤痕护理，其根本宗旨也是旨在保持微创。因此，这些经典的传统技术，也是微创的一种，传统并非意味着落后与陈旧！

一台外科手术由以下四个因素组成：病人、疾病、术者、术式，这四项必须完全契合才是最好的选择。如某个疾病的处理不适合这种术式，甚至不适合这位术者，就应该改变术行，不可勉强。如果病人的疾病可以用简单的传统手术完成，并且可以获得最佳的外观，术者为追求所谓的“微创”而非要采用腔镜手术，肯定不会有好的结果，微创手术也可能做成巨创。

因此，邬伊森认为，微创理念，远远比强调微创技术，更为重要。

应用技术恰当，从患者的角度出发，选择最好的治疗方案，真正适合患者的，而不是盲从大流，才能最终取得良好的治疗效果。

愿所有的疾病都能得到正确的治疗！

【温馨提示】

口腔颌面外科，属于口腔专业（一级学科）下设的二级学科。

虽然都叫做外科，但是跟临床的外科学（二级学科），属于两个不同的专业，疾病范围也不相同，千万不要混淆、张冠李戴了哦~