医学科普
发表者：张兆国 人已读
很多冠心病支架术后患者心率有的很快，需要长期服用beta受体阻滞剂，如倍他乐克，比索洛尔等，也有一部分冠脉支架术后的患者心率很慢，甚至超出了自己的心理承受范围，所以经常有患者问我，“医生，我的心率每分钟只跳58次/分，是不是有点低啊？”
实际上，冠心病支架术后患者的心率就应该把静息心率控制在55-60次/分左右！为什么冠心病支架术后要控制患者的心率呢？
一、心率快，冠脉供血减少
心跳过快和心率过慢，都会引起和诱发心绞痛，特别是心率过快的时候更容易发生。因为心跳过快的时候，患者的舒张期变得很短，在还没有完全舒张且血液充盈的时候，下一次心跳就来临了，这就会导致供血的相对减少，影响心绞痛发病。
二、心率快，耗氧增加
心率越快，患者的心肌耗氧越高，这更不利于冠心病患者的心肌供血供氧。原来就血管狭窄，供血减少，现在再因为耗氧增加，心率加快的冠心病患者更容易心绞痛发病。
三、心率快，预后更差
心率增加影响冠心病患者的预后，这已经是很多临床研究所证实的结果，随着患者心率的增快，冠心病患者的全因死亡率、心血管死亡率都会明显增加。所以在冠心病的诸多指南中，都把冠心病患者的心率控制写进指南，这也意味着控制心率是冠心病患者必须进行的最优化治疗之一。
冠心病患者为什么要把静息心率控制静息控制在55-60次/分？有大量的循证医学证明，心率增加作为冠心病患者的独立预后预测因素，对于冠心病支架术后患者，如果静息心率在60次/分左右，冠心病心绞痛发作的频率最低。因此，冠脉支架术后患者应做好静息心率管理并加以重视，
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发表于：2024-02-29
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