33岁的她已经饱受月经不规律之苦近20年了，早在20岁那年，她就被确诊为“多囊卵巢综合征”，经常需要用黄体酮才能来月经。自家人知道自家事，新婚燕尔的小勤很早就了解到她的月经不规律会导致不孕，在进行了常规的女性激素及超声检查后，医生考虑到小勤既往患多囊卵巢综合征，偏肥胖，而这个病又容易合并血糖及胰岛素代谢异常，所以又给她检查了口服糖耐量试验及胰岛素释放试验，检查结果显示：小勤同时合并有胰岛素抵抗。

什么是胰岛素抵抗？

胰岛素抵抗即机体对胰岛素敏感性下降，单位浓度的胰岛素效应减弱。

胰岛素抵抗如何诊断？

胰岛素抵抗的评估方法有多种，概括起来有以下几类：简易人体测量学、胰岛素剂量与循环胰岛素水平、直接测定法、间接测定法与简易替代指数。这些评估方法所用的参数目前尚没有公认的界值或切点。目前常用的实验室诊断方法（界值）有以下4种：

1. 空腹胰岛素≥15mlU/L
2. 空腹血糖(FPG)（mmol/L）/空腹胰岛素(FINS)（uIU/L）≤0.25
3. 口服糖耐量实验（OGTT）以及胰岛素释放实验（INS）：①空腹胰岛素升高，≥15mlU/L；②胰岛素分泌曲线升高，峰值超过空腹的10倍；③胰岛素分泌延迟，峰值出现在第120分钟或180分钟；④180分钟胰岛素不能够恢复到空腹值。
4. 胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）≥2.69。HOMA-IR=空腹胰岛素×空腹血糖/22.5，胰岛素以U/ml表示，血糖以mmol/L表示。

结果达到以上任何一条标准，即可诊断为胰岛素抵抗。

在这里，小编需要提醒大家的是：如果你的糖耐量及胰岛素释放试验有异常，一定要到专业的内科内分泌科就诊，经专科医生评估你的具体情况，明确诊断后，决定后续是否需要药物治疗及孕前处理。

那么，问题来了， 胰岛素抵抗会影响怀孕吗？

在多囊卵巢综合症的发病机制中，胰岛素抵抗引起的高胰岛素血症会刺激卵泡膜细胞分泌雄激素，睾酮升高引起肝脏性激素结合球蛋白合成减少，引发高雄激素血症，高雄激素血症又会促进胰岛素抵抗，从而形成一个恶行循环，使多囊卵巢综合征的症状进一步加重，引起月经异常及排卵障碍等。

那么胰岛素抵抗要如何治疗呢？

调整生活方式、药物控制双管齐下。

1. 调整生活方式：包括有氧运动及控制饮食，减重。饮食建议：高蛋白、低脂、低糖饮食。运动建议：每周150分钟中等强度运动或者90分钟高强度运动。
2. 药物干预则是常规口服胰岛素增敏剂，常用的是二甲双胍，每次服用0.5g，每天3次，直到临床妊娠。因为二甲双胍用药后胃肠道反应较重，我们通常会建议从每天0.5g开始，逐渐加量，给姐妹们一个药物适应期。若服用药物后副作用明显或效果不佳，则听从专科医生的医嘱用药。

双重干预之下，一方面能改善胰岛素抵抗，预防代谢综合征的发生，另一方面也能帮助减重。研究表明，体重下降5-10%可以使50%左右的患者恢复自发排卵，继而自然受孕。

小勤经过调理月经、调整生活方式、减重，促排卵治疗后成功妊娠。

文末祝您好孕！