国人之光∶宫腔镜下曼月乐缝合固定术

现代医学，也就是西医，无论是哪个专业哪个领域，大部分理论基础，操作手段，手术方式，药物等，绝大多数都是来自西方的发明。宫腔镜领域的宫腔内缝合术是为数不多的国人之骄傲。

曼月乐是是治疗子宫腺肌症，用于缓解痛经，抑制多发子宫内膜息肉反复复发的非常理想的手段。但是子宫腺肌症或子宫肌瘤患者放置曼月乐环后常常遇到脱离、下移的问题，令患者和医生都极其苦恼。2021年中国专家发明的宫腔镜下曼月乐环缝合固定术得到了相当范围内的传播，极大的解决了曼月乐脱落的问题。这一技术也是国人的骄傲。

为了保留子宫（子宫切除是彻底治愈腺肌症的方法），因为子宫过大导致曼月乐脱落的各种情况。主要是子宫腺肌症。

1.纠正贫血

2.控制内膜厚度，这一点非常重要。

3.完善b超检查

4.其他一般性的术前检查。

1.消毒铺巾，准备器械，曼月乐绑线。

2.宫腔镜初次观察。必要时内膜薄化。

3.置针。

4.置镜，调针缝合。

5.撤镜，置入曼月乐

6.拉线推环

7.体外打结推结。

8.置镜观察线结情况，必要时弯钳调结。

9.撤镜重复打结4-

5个。

10.置镜评估剪线。

1.内窥镜∶

a.多数使用冷刀宫腔镜系统

b.宫腔镜旋切系统，

c.大号的一体镜或检查镜。

2.器械

针持（弯头），推结器，弯钳，剪刀，曼月乐推送器。

如果用内窥镜a，b，通常是3mm专用器械，也可以是小儿腹腔镜器械，长度不小于300mm，330mm更好用。

如果选择内窥镜c（通常是没有买a或者b，无奈选择c），可以用4mm腹腔镜器械做旁入操作。这种操作难度较大，宫颈漏水彭宫也会困难一些。不建议用这种方式。

1.子宫过大，宫颈过松

2.内膜过厚，出血，导致术中视野欠佳。

3.宫腔塌陷，膨膨宫欠佳，空间小。

4.进针困难。

心脏瓣膜缝合线，不可吸收，建议2个0，1/2弧度，针长20-25mm，宫腔大的针可以相应大一点。

临床用曼月乐

这项手术的唯一，也是最大难点就是宫腔内缝合，这一操作是可以通过模拟训练来提高的。我的团队也会定期开展这项技术的培训，欢迎关注微信公众号“老张说宫腔镜”。

训练用曼月乐