病例4：输尿管结石术后输尿管离断吻合术

患者信息：男性，56岁，以“右输尿管结石术后，右腰胀痛1年”入院。患者1年前右输尿管结石，在当地医院行右输尿管结石钬激光碎石治疗，术中发现结石下方输尿管狭窄，扩张后碎石成功，术后右肾又逐渐积水，伴右腰胀痛，无发热等不适，为进一步诊治来我院，CT以及MRU检查显示右输尿管上段狭窄，右输尿管结石，如下图：

诊断：右输尿管狭窄，右输尿管结石

手术方式：机器人辅助腹腔镜右输尿管离断吻合+取石术

诊治体会：

1. 患者反复出现右输尿管结石，结石并不大约4-5mm，患者右肾积水，伴有右腰胀痛症状，考虑是输尿管狭窄所致。

2. 术前MRU显示输尿管狭窄约2cm左右，手术初步计划颊粘膜补片，术中松解输尿管后离断吻合，张力不大，荧光造影显示吻合口两端血供良好。

3. 此类手术难点在于吻合严密，小针细线，保护血供，防止再次狭窄。