科普十六：尿失禁的处理，人工尿道括约肌

图1内外括约肌位置

尿失禁是一种常见的尴尬和困扰的病症，主要特征是站立或走路时间尿不能控制持续滴沥。据文献报道尿失禁全球患病率约为8.7%，男性真性尿失禁发病率为4.4%。随着前列腺癌根治性切除、经尿道前列腺切除术及外伤的增加，尿失禁的发生率明显增加。如上图1，尿道括约肌位于前列腺临近位置，此处骨盆骨折或经前列腺的手术，很容易造成损伤，从而形成尿失禁。非手术治疗效果差，再手术风险高。我院是全国最大的尿路修复重建中心，接受了大量尿道创伤后或手术后尿道狭窄合并尿失禁的患者。虽然尿路修复重建完成通畅排尿，但是尿失禁的问题仍然需要进一步处理。尽管有许多治疗尿失禁的方法，但是对于一些严重或难以治疗的病例，可能需要进行人工尿道括约肌手术。这是一种复杂的手术，但对于许多患者来说，它可能是恢复正常生活的唯一选择。

图2人工括约肌模式图

人工尿道括约肌是一种可控制的装置，它被植入体内，用于控制尿液的流动。如图2，它由三部分组成：一个围绕尿道的括约肌环，一个控制泵，以及一个储存液体的储液囊。这三部分通过管道连接在一起，形成一个封闭的系统。

手术过程中，医生将人工括约肌环植入患者的尿道周围，将控制泵植入阴囊，将储液囊植入腹部。当需要排尿时，患者可以通过挤压阴囊中的控制泵，使储液囊中的液体流入括约肌环，使其膨胀，从而打开尿道，排尿。排尿结束后，括约肌环中的液体会自动流回储液囊，使括约肌环收缩，尿道关闭。

手术后，患者可能需要一段时间的康复，以适应新的排尿方式。在康复期间，可能需要定期进行检查，以确保装置的正常工作，并进行必要的调整。

总的来说，人工尿道括约肌手术是一种有效的治疗尿失禁的方法，它可以帮助患者恢复正常的生活。然而，由于它的复杂性和潜在风险，这种手术需要由经验丰富的医生进行，并且患者需要充分了解手术的风险和益处，以做出最佳的决定。我院在此方面具有非常丰富的经验，欢迎广大患者前来咨询就诊。