1例（60岁）阴道黑色素瘤/恶黑术后免化疗后进展（脑、肺/5D放疗等）以局部治疗为先导-TOMO放疗
1例（60岁）阴道黑色素瘤术后免化疗后进展（脑、肺/5D放疗等）以局部治疗为先导-TOMO放疗-来自-荆州
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刘某某（HL），女，60岁（出生时间：1963-07-02），荆州人
1例（58岁）转移性（肺、胸膜、肝、骨等M）外阴黑色素瘤深部热疗+多模态图像融合TOMO同步放化疗
1例黏膜型黑色素瘤（PT3N0MO/阴道/女/66岁）病例报告并文献复习
1例阴道恶性黑色素瘤/恶黑头皮转移（BED=150 Gy）并反应性皮肤毛细血管增生症-TOMO放疗
5D放疗-4DCT定位（模拟定位）+PET/CT OR PET/MR功能影像（多模态影像图像融合）
1例（女/75岁）晚期乳腺癌-综合治疗后多发转移胸壁复发（5.4cm）-TOMO放疗-来自长沙
病史特点：
1.阴道中段恶性黑色素瘤 术后分期（P T1N0MO ），术后不到半年就远处转移。
2.基因检测为野生型（常见驱动基因阴性），PD-I检测表达50%±
3.免疫治疗（可瑞达/K药）引起：免疫性甲减，免疫性肠炎，免疫性心肌炎等，但肿瘤进展迅速（脑、肺、胸骨、盆腔淋巴结等多发转移/M）
4.化疗（替莫唑胺，达卡巴嗪，顺铂，白紫等），抗血管生成治疗（安罗替尼）
我们的治疗方案：
TOMO放疗（头部立体定向放疗+肺部5D放疗）+同步化疗（TMZ）+抗血管生成及放疗性脑损伤（BEV）+深部热疗+免疫治疗（PD-L1）+HBO
2023-07-09-病理会诊
2023-07-12-手术
2023-07-29-出院小结
2023-09-04-检测报告
2023-12-03-出院小结-1
2023-12-03出院小结-3
2023-12-24-出院小结
2024-01-16
2024-01-17
2024-01-18-出院诊断证明
2024-02-27
2024-02-27
2024-03-15
2024-03-18-出院小结
2024-03-18
放疗定位（2024-03-18）：
先按普通TMI定位（5mm层厚），再肺部行4DCT定位
2024-03-18/w1
4D图像
放疗前PET/CT（2024-03-19/W2）：
报告：
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病变：
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PET/CT与CTsim图像融合（其中头部病灶参考武汉协和医院2024-01-17颅脑增强云胶片）下靶区勾画：
放疗靶区及剂量：
1.HP-WBRT :CTV 45Gy/25F, 转移灶 95%P GTV（GTV外扩3mm，遇解剖边界手动修改）Dt 80Gy/25F（BED=106Gy）
2.肺部转移灶（5D放疗）：95%PGTV Dt 60Gy/20F（BED=78Gy,转移灶最大径＜3cm ）
3.盆腔转移淋巴结：95%PGTV Dt 50Gy/20F（BED= 62.5 Gy）
计划展示：
2024-03-19/W2
2024-03-20
2024-03-20/W3-第一次热疗-春分
本文是曾辉版权所有，未经授权请勿转载。本文仅供健康科普使用，不能做为诊断、治疗的依据，请谨慎参阅
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