正确认识老年女性反复尿路感染

绝经后妇女

反复发生尿路感染

是一个烦人的问题

如果女性预期寿命以80岁计算

那么绝经后的时间

将占到整个生命期的大约40%

再加上一些因素导致提前进入“更年期”

尿路感染问题不可忽视

女性一生中至少患一次尿路感染的概率为50%—70%。不同年龄阶段发病率也有一定差异，数据显示15—29岁女性的发病频率最高接近20%，这可能与性生活、月经、妊娠等有关，随着年龄继续增长，到绝经期，由于雌激素下降的影响，此时期也是女性泌尿道感染的高发时期可达到10%。

此外，对于既往有过一次尿路感染人群，6个月内第二次发作的风险是24%，既往多次尿路感染病史治愈后，患者一年内再次发生的风险可达70%。对于合并泌尿系结石、畸形、盆腔器官脱垂等人群，尿路感染发生率也会相应增加。

1.女性尿道较男性短而宽驰，长度仅有4—6cm，这就给了细菌逆行感染的机会。

2.女性会阴结构呈半包裹状态，容易藏污纳垢，分泌物不易快速清除，而分泌物是一种较好的细菌培养基，使细菌大量繁殖。

3.女性尿道口与阴道、肛门距离很近，也是感染发生的一个不可忽视的因素。

只有少部分轻微的尿路感染症状在大量饮水，尿液冲刷后可以缓解。但是大部分尿路感染是病原菌造成，所以药物才是治疗的核心环节，出现尿频、尿急、尿痛、血尿等下尿路症状应尽快就医，以免延误病情。

注意服用抗生素的种类及治疗的时间，不可自行停药，有条件的应进行尿培养检查。泌尿道感染是细菌等病原微生物，在泌尿系统内大量繁殖，从而引起炎症的反应，最为常见的细菌是大肠埃希菌，占所有泌尿道感染的60%-80%，喹诺酮类（左氧氟沙星）、头孢类（头孢呋辛）等抗生素是尿路感染的常用药物，对于初次感染，有效率可达85%，适当服用抗生素，对细菌等病原微生物起到消灭的作用。

但对于反复的泌尿道感染，容易造成细菌耐药，应根据药敏实验选择最佳药物治疗。遵医嘱服药、复查及停药时间的掌握很重要。

1.适当多喝水，不要憋尿

2.避免吃药以后症状消失就立马停药

3.讲卫生，勤洗澡、勤更衣，丈夫也要注意个人卫生

4.加强户外运动

5.规律饮食：多吃蔬菜、水果，少吃辛辣食物，戒烟戒酒

6.积极治疗原发病，如盆腔器官脱垂、结石、畸形、糖尿病等

为了描述绝经期对女性泌尿生殖系统的影响，专家在2013年提出了绝经期泌尿生殖系统综合征(GSM)的概念。他们并发现大约50%的绝经后妇女有GSM症状。60岁以上的妇女中有10%—15%的人患有复发性尿路感染。即在12个月内至少有3次发作，或在6个月内至少有2次发作。

绝经期的泌尿系统变化主要有：排尿困难、尿频、尿急、反复尿路感染等。大约5%的绝经后妇女在一年内会复发泌尿道感染。8%—10%的妇女会出现妇科疾病的症状，如阴道不适导致58%的妇女忌讳性行为，30%的妇女完全停止了性交。29%的妇女报告会影响睡眠，27%的妇女称生活质量降低。

首先，绝经期后妇女若经常出现尿路感染应当引起重视，要及时就医。

其次，对出现性功能障碍的妇女，可以先在妇科进行诊治。必要时测定阴道内pH值及细菌学等相应的检查。如果阴道内pH升高且乳酸菌降低，则可以选择阴道内局部应用雌激素，以抑制细菌对尿路上皮细胞的粘附，调整阴道内菌群，预防性尿路感染复发。但激素的使用必须严格在医生的指导下进行，不可自行滥用。

此外，还要注意养成健康的生活习惯，包括保证足够的饮水、避免频繁性交、性交后排尿、由前向后的擦便习惯、避免盆浴、避免长时间憋尿、避免透气性能差的紧身内裤、减肥等。有糖尿病的患者要控制好血糖水平，有尿失禁和盆底功能障碍的患者可以进行到区盆底中心进行诊疗及随访。另外，调节好自己的心态也很重要。

愿每一位女性都能优雅、体面地老去，活出自己的精彩。