机器人胰头肿瘤剜除，国际领先

今年，我们团队统计了瑞金医院胰腺外科2010-2021年机器人辅助胰头钩突肿瘤剜除术的短期及长期结果，证实了该技术治疗胰头钩突良性低度恶性肿瘤的可行性及临床获益，机器人组无1例C级胰瘘或VI/V级并发症发生，长期随访无1例复发，对胰腺内外分泌功能影响很小。研究成果发表在“外科学圣经”《Annals of Surgery》国际权威期刊，得到了国际认可。

通讯作者：金佳斌

胰头钩突肿瘤因靠近胆总管、主胰管、十二指肠，以往需行标准胰十二指肠切除术，切除胰头、十二指肠、远端胃、胆囊、胆管、近端空肠等多个结构。术式成熟，但远期对胰腺内外分泌功能、消化道功能影响较大。对于良性及低度恶性肿瘤，可行局部切除术，仅仅切除肿瘤本身，远期功能影响小，但术后短期并发症风险高，因此目前普及度较低，胰头钩突肿瘤剜除在部分医生看来甚至是禁忌。

胰头肿瘤可以和管道关系非常密切

本组病例中，146例胰头或钩突肿瘤患者，有92名是通过机器人辅助的微创手术剜除，结果发现，通过新一代机器人辅助微创手术，时间更短，出血量更少，临床胰瘘的发生率也更低，可改善患者的临床获益，且未增加严重并发症的发生率。同时，通过长达4年多的随访发现，患者可在长期肿瘤学和患者胰腺内外分泌功能方面获益，术后长远的胰腺内外分泌功能令人满意。

胰头肿瘤机器人剜除后的创面展示

我们认为：对于恶性肿瘤，诸如胰腺导管腺癌，胆总管下段癌，十二指肠癌或十二指肠乳头癌，涉及到肿瘤学的根治性效果，选择胰十二指肠切除无可厚非。但随着生活、医疗水平的提高，很多低度恶性或具有恶性潜能的胰腺肿瘤被早期检出，如胰腺的黏液性囊腺瘤、胰腺导管内乳头状粘液瘤、胰腺假乳头实体瘤、胰腺神经内分泌肿瘤等，如能在发生恶变或进展前进行切除，可以达到‘治未病’的效果，原则上不需要，也不主张做大范围的切除。

Ou Huiyi., Chen Mengmin., Qin Kai., Zhao Shiwei., Li Dan., Shi Yusheng., Weng Yuanchi., Gemenetzis Georgios., Deng Xiaxing., Peng Chenghong., Shen Baiyong., Jin Jiabin.(2024). Short-term and Long-term Outcomes of Robotic Enucleation of Tumors Located in the Pancreatic Head and Uncinate Process. Ann Surg. doi:10.1097/SLA.0000000000006198