成人糖尿病食养指南（2023年版）

一、《成人糖尿病食养指南（2023 年版）》制定的目的和意义是什么？

《成人糖尿病食养指南（2023 年版）》（以下简称《指南》） 的制定以满足人民健康需求为出发点，为预防和控制我国人 群糖尿病的发生发展，改善糖尿病患者日常膳食，提高居民 营养健康水平，发展传统食养服务等提供科学指导。《指南》 制定的意义在于：一是充分发挥现代营养学和传统食养的中 西医各方优势，将食药物质融入合理膳食中，辅助预防和改 善糖尿病。二是针对不同地区、不同季节编制食谱示例，提 出食养指导，提升膳食指导个性化和可操作性。三是依据现 代营养学理论和相关证据，以及我国传统中医的理念和调养 方案，推动中西医结合，传承传统食养文化，切实推进食养服务高质量发展。

二、《指南》制定的依据是什么？

《指南》依据为《健康中国行动（2019—2030 年）》和 《国民营养计划（2017—2030 年）》相关要求。《健康中国行动（2019—2030 年）》指出，要鼓励发展传统食养服务。《国 民营养计划（2017—2030 年）》提出，要发挥中医药特色优势，制定符合我国现状的居民食养指南，引导养成符合我国 不同地区饮食特点的食养习惯，开展针对慢性病人群的食养指导，提升居民食养素养。

三、《指南》制定原则是什么？

《指南》制定遵循以下四个原则：

一是科学性原则。《指南》以营养科学、中医食养理论、 食物和健康关系证据的文献研究为依据，参考国内外相关指 导原则、 指南、标准、典籍等，结合我国实际情况和专家意见，确定指南体系框架，并对内容进行反复的专家论证，以保证科学性。

二是协调一致性原则。《指南》制定过程中，对我国现行食品相关法律、法规、管理规定等进行梳理，确保与各项要求协调一致。

三是公开透明原则。《指南》的编制广泛征求了相关部门以及相关领域专家学者、高校、科研院所、医疗机构和社会团体等多方面的意见。

四是指导性与实用性相结合的原则。《指南》制定充分考 虑我国糖尿病现状、发展趋势和影响因素，提出食养原则和 建议， 并结合不同证型人群、不同地区、不同季节特点列出 可供选择的食物推荐、食谱和食养方示例，便于使用者根据具体情况参考选用。

四、国内外相关共识、指南和标准等情况如何？

《指南》参考了国际国内已经发表的相关糖尿病防治指南、糖尿病医学营养治疗指南以及糖尿病膳食指南、糖尿病 运动指南等，以及国际上最近发表的糖尿病营养相关研究文献，结合多年临床营养实际工作经验编制而成。包括《中国居民膳食指南（2022）》《中国 2 型糖尿病膳食指南》《中国糖尿病医学营养治疗指南（2022）》《糖尿病中医防治指南》《国 家糖尿病基层中医防治管理指南》《中国 2 型糖尿病防治指 南（2020）》《成人糖尿病患者或糖尿病前期的营养治疗：共识报告》《成人 2 型糖尿病患者低碳水化合物膳食：营养科学 咨询委员会报告》《糖尿病医疗护理标准 2022》等。 在上述研究成果的基础上，根据循证医学证据和专家共识，提出包括生活方式在内的成人糖尿病食养方案建议。

五、指南的主要内容是什么？

《指南》根据糖尿病的疾病特点和分型， 给出了食养原则和建议，在附录中详细描述了成人糖尿病患者的食物选择 和食养方举例，不同证型推荐食药物质，以及不同地区、不同季节的食谱示例和常见食物交换表等工具。其中，每个地区、每个季节至少列举了；天的食谱（含食药物质）。

六、《指南》发布后如何使用?

《指南》主要面向成人 2 型糖尿病患者以及基层卫生工 作者（包括营养指导人员），为糖尿病辅助预防与改善提供食 养指导。鼓励成人 2 型糖尿病患者参考《指南》推荐内容， 结合自身情况，观测血糖变化，合理搭配日常膳食，养成良 好饮食习惯。鼓励基层卫生工作者（包括营养指导人员） 结 合工作需要及患者实际情况，参考《指南》指导辅助预防和改善 2 型糖尿病。 1 型糖尿病、妊娠期糖尿病及其他类型的 糖尿病患者， 可参考《指南》中的基本原则和实用工具， 在医师或营养指导人员等专业人员的指导下，进行个体化的膳食营养治疗方案设计。《指南》为成人糖尿病患者的食养指导，不可替代药物治疗。

七、 成人糖尿病患者在膳食上需要注意什么？

成人糖尿病患者膳食应全面均衡多样化、限制油盐糖的摄入。要注意主食定量，主食中全谷物、粗杂粮等富含膳食 纤维的低血糖生成指数（GI）食物应占 1/3 以上， 以降低混合膳食的血糖指数，合并胃肠道疾病的糖尿病患者以及消化 功能较差的老年患者可适当减少粗杂粮的比例。合并超重、肥胖的糖尿病患者应减少能量的摄入，增加活动促进能量的 消耗。合并肌肉衰减、消瘦或营养不良的患者，应增加膳食 能量及蛋白质的供给，结合抗阻运动，增加体重。糖尿病患者应养成先吃菜，最后吃主食的习惯。根据患者具体血糖波 动的特点决定是否加餐及加餐时间，可选择营养丰富并且低 GI 的食物，例如非淀粉类坚果、无糖牛奶和奶制品以及低 GI 的水果蔬菜。建议以培养清淡口味为目标，每日烹调油使用 量宜控制在 25g 以内、食盐用量每日不宜超过5g，不推荐任 何形式的饮酒。 同时，在合理膳食的基础上，可针对不同证型选用食药物质。

八、 成人糖尿病患者中医食养的指导原则是什么？

在中医理论指导下，坚持辨证的原则， 因人、因时、因地制宜。中医认为食物具有“四气”、“五味”、“归经”和“升 降沉浮”等属性。“四气”是指食物具有寒、热、温、凉四种 不同的性质， 认为寒凉食物可以清热， 但易伤阳； 温热食物 可以去寒，但易伤阴， 强调寒热温凉阴阳平衡。“五味”包括

酸味、苦味、甘味、辛味、咸味，酸味入肝，苦味入心，甘味入脾，辛味入肺，咸味入肾，在食养之时，要五味调和。 中医食养常使用食药物质，成人糖尿病患者可在日常饮食中 结合传统中医食养食谱。此外，已知对某种食药物质过敏者、正在服用药物可能与食药物质有禁忌时，应在医师、执业药师及营养指导人员等专业人员指导下食用。

九、如何安排成人糖尿病患者食养的一日三餐？

成人糖尿病患者可参考《指南》中的基本原则和实用工具，在医师或营养指导人员的指导下，进行个性化的膳食营 养治疗方案设计，适时调整膳食、运动、行为及用药量，以 达到控制血糖、预防并发症发生的目标。膳食搭配可结合附 录中的食谱和科学食养原则，合理选择应用有利于血糖控制 的食物和食药物质。可采用食物互换表灵活选择多种食物，提高膳食质量。

成人糖尿病患者应将营养配餐、合理烹饪、运动管理和 血糖监测作为基本技能。学习计算和评估体重是否在正常范围， 了解食物中碳水化合物含量、血糖生成指数， 学习食物交换份的使用，把自我行为管理融入到日常生活中。

转载自：国家卫生健康委办公厅

全文总共64页，详见附件PDF文件。