分泌性中耳炎的鼓膜置管手术

分泌性中耳炎的置管手术。分泌性中耳炎在儿童很常见，由于孩子不善于表达耳部的不适，家长发现孩子耳背时往往病情已经很重了。早期的中耳积液是浆液，简单鼓膜穿刺即可扭转病情；如果病情迁延，耳朵里面的水会越来越粘稠，最后呈胶冻样，这时就应该做置管手术。这个管不是引流管，而是通气管，主要目的是恢复中耳的正常压力。

为什么上来说儿童呢？

转一个别人家的图。来看看婴幼儿和成年人＃咽鼓管＃ ET的区别。用教科书上的话，婴幼儿ET宽、短、平，更容易出现问题，导致婴幼儿＃分泌性中耳炎＃的发生率远高于成人。 ​

这是置管手术示意图

这是植入一个绿色的硅胶管

这是植入一个钛金属

在成年人，分泌性中耳炎往往是单侧的。做手术前，应该查一下鼻内窥镜，重点看鼻咽部有没有什么病变，有时能发现早期的鼻咽癌。

新冠以后，分泌性中耳炎大流行，原因不明，我认为是病毒攻击了鼻咽部，造成局部炎症，导致咽鼓管开放受限。除了使用药物以外，置管术也是一种选项。

这是置管后一个月的鼓膜，中耳积液已消失，官腔通畅，患者听力完全恢复了。

那么，这个管就一直待下去吗？

置管后的鼓膜长什么样？孩子的分泌性中耳炎在置管的那一刻开始神奇地好转。瞬间听力就恢复到接近正常水平。这是一个十几岁的男孩，置管8个月后的样子，鼓膜无内陷，管周围脏兮兮的，有一点痂皮和耵聍。管依然通畅。我建议待其自然脱落。 ​

如果是上图这种硅胶管，我植入的还没有自己掉下来的，一般需要医生帮你取出来。建议是在分泌性中耳炎痊愈后九个月以上，再取，避免过早取出，导致中耳炎复发。

上面的图几乎都是耳内窥镜下的照片, 手术一般也是耳内窥镜下进行，多数采用短时的全麻，手术在10分种内结束，对患儿生长发育没什么影响。有腺样体肥大的，我们一般也同时手术切除，手术时长会增加二十分钟。对儿童鼻窦炎、打呼噜、因慢性缺氧导致的生长迟缓也有很好的治疗效果。