臀部疼痛或感觉异常应注意什么？

Q1: 间断性或持续性臀部或后髋部或大腿后部疼痛应该考虑什么？

A: 首先应该排除是否是椎间盘突出所引起的症状。MRI检查最为敏感，可以观察椎间盘突出部位、程度、黄韧带、椎管狭窄及脊髓等情况。

Q2: MRI检查已排除椎间盘病变所致，症状依然存在，尤其是不伴后背痛的患者，应如何检查？

A: 应该选择检查骨盆MRI。观察是否是臀深综合征。

Q3: 什么是臀深综合征？

A: 臀深综合征是非椎间盘源性，非骨盆外压所引起的坐骨神经受压导致臀部、后髋或大腿后部疼痛或感觉异常的一系列疾病群。主要包括梨状肌综合征，孖肌-闭孔内肌综合征，坐骨股骨撞击综合征，腘绳肌近端综合征。

Q4:臀深综合征的原因有哪些？

A: 外部因素: 如盆腔软组织或骨肿瘤、血肿、骶旁脓肿、骶髂关节炎、妇科疾病(子宫内膜异位症，卵巢囊肿或脓肿)。

内部因素：梨状肌与坐骨神经的变异、梨状肌肥大、肿瘤、炎症或运动损伤等。髋关节发育不良、股方肌肉炎症或占位，或腘绳肌腱撕裂、肌腱病或滑膜炎等。

Q5：根据症状可以提示是哪种臀深综合征吗？

A: 几种综合征临床症状有一定的重叠。表现为曲髋时疼痛加重，如坐或走路。股骨坐骨综合征主要为跑步或迈大步时加重，而腘绳肌腱近端综合征表现为脚跟着地时疼痛加重。

Q6. 如何诊断臀深综合征。

A: 首选骨盆MRI，可以明确病因。然后找专业的影像医生诊断。

Q7: 诊断臀深综合征后如何治疗？

A: 根据病因选择不同的治疗方法。外部因素如占位首选手术。如为内部因素根据症状情况选择治疗方案。如休息，减少刺激，口服非甾体抗炎药，封闭等。如症状特别厉害，影响生活质量，可采取手术或关节镜下松解。重点是诊断准确，才可有的放矢。