
黄志
主治医师
上海天佑医院
心血管内科
先心之主动脉缩窄
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常分为导管前型(常位于左锁骨下动脉与导管之间)和导管后型(位于左锁骨下动脉开口的远端)。
主动脉缩窄以上供血增多,血压增高,可导致头痛、头晕、、面部潮红、鼻出血等;缩窄以下供血不足而有下肢无力、麻木、发凉甚至有间歇性跛行。
上肢血压有不同程度的增高,下肢血压下降。肱动脉血压高于腘动脉血压20mmHg以上,致颈动脉、锁骨上动脉等搏动增强,而股动脉减弱,足背动脉甚至无搏动。心尖搏动增强,心界常向下扩大,沿胸骨左缘到中上腹可闻及收缩中后期喷射性杂音,有时可在左侧背部闻及。
可完善心电图、X线检查、超声心动图、磁共振检查。
逆行主动脉造影在介入治疗或手术治疗前进行,可确切显示缩窄部位、程度,测定压力阶差及显示侧枝循环状况。
应与主动脉狭窄,动脉导管未闭及多发性大动脉炎等鉴别。
治疗:非手术介入治疗和手术治疗。
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